孕妇血小板减少紫癜

孕妇血小板减少紫癜通常是指妊娠合并免疫性血小板减少症，可能与自身免疫异常、病毒感染等因素有关，主要表现为皮肤黏膜出血点、瘀斑等症状。妊娠合并免疫性血小板减少症可通过定期监测血小板计数、糖皮质激素治疗、静脉注射免疫球蛋白等方式干预。建议及时就医，在血液科和产科医生指导下制定个体化治疗方案。

1、定期监测血小板计数

孕妇需每1-2周检测血常规，重点关注血小板数值变化。当血小板计数低于50×10⁹/L时出血风险显著增加，需加强监测频率。监测时应选择同一家医疗机构以保证检测结果可比性，避免因仪器差异导致误判。同时观察牙龈出血、鼻出血等出血倾向症状，记录出血频率和程度。

2、糖皮质激素治疗

泼尼松片是妊娠期相对安全的一线药物，通过抑制抗体介导的血小板破坏发挥作用。初始剂量通常为每天0.5-1mg/kg，起效后逐渐减量至最小维持剂量。治疗期间需监测血糖、血压及骨密度，注意可能诱发妊娠期糖尿病或高血压。地塞米松注射液可用于急需提升血小板水平的紧急情况。

3、静脉注射免疫球蛋白

大剂量丙种球蛋白适用于对激素无效或需快速提升血小板计数的孕妇，常用剂量为每天400mg/kg连续3-5天。该治疗通过阻断Fc受体减少血小板破坏，起效快但维持时间较短。输注过程中需密切观察有无头痛、发热等不良反应，严重过敏反应罕见但需备好急救设备。

4、血小板输注支持

当血小板低于10×10⁹/L或分娩前血小板未达安全水平时需输注血小板。选择ABO/Rh同型辐照血小板可降低免疫反应风险，每次输注1-2个治疗量。需注意反复输注可能产生同种抗体导致无效输注，此时应进行血小板交叉配型。剖宫产前建议将血小板提升至50×10⁹/L以上。

5、分娩期管理

自然分娩时应避免产道损伤，禁用硬膜外麻醉除非血小板计数超过80×10⁹/L。剖宫产需在多学科团队协作下进行，术前备好血小板和止血药物。新生儿出生后需监测血小板计数4-6周，观察有无颅内出血等并发症。母乳喂养不受限制，但服用大剂量激素者需评估婴儿肾上腺抑制风险。

孕妇血小板减少紫癜患者应保持均衡饮食，适量增加富含维生素K的西蓝花、菠菜等深色蔬菜，有助于凝血因子合成。避免剧烈运动和外伤，使用软毛牙刷减少牙龈出血。保持规律作息，每日保证7-8小时睡眠。注意观察皮肤新发出血点、头痛视物模糊等严重出血征兆，出现异常及时就诊。产后6周需复查血小板计数，部分患者产后可能自行缓解，但需长期随访监测病情变化。