糖尿病人的伤口不愈合怎么办

糖尿病患者伤口不愈合可通过控制血糖、局部清创护理、使用促进愈合药物、负压伤口治疗、手术治疗等方式改善。伤口长期不愈合可能与血糖控制不佳、感染、血液循环障碍、神经病变、营养不良等因素有关。

1、控制血糖

持续高血糖会抑制白细胞功能并损伤血管内皮细胞，导致伤口修复延迟。需通过饮食调整减少高升糖指数食物摄入，配合医生制定个性化降糖方案，如使用胰岛素注射液或二甲双胍缓释片等药物。每日监测空腹及餐后血糖值，保持糖化血红蛋白低于7%。

2、局部清创护理

采用生理盐水冲洗去除坏死组织，感染创面可使用聚维酮碘溶液消毒。根据渗出情况选择水胶体敷料或藻酸盐敷料，保持创面适度湿润。每日观察伤口边缘红肿、渗液性状变化，出现脓性分泌物需做细菌培养。

3、促进愈合药物

重组人表皮生长因子凝胶可刺激肉芽组织增生，磺胺嘧啶银乳膏能预防铜绿假单胞菌感染。伴有微循环障碍时可用胰激肽原酶肠溶片改善局部供血。使用药物需在医生指导下进行，避免擅自联合用药。

4、负压伤口治疗

对于深度溃疡或窦道伤口，采用封闭式负压引流装置持续吸引渗出液，压力维持在-125mmHg左右。该技术能减少组织水肿并促进毛细血管新生，治疗周期通常需要2-4周，期间需定期更换敷料装置。

5、手术治疗

经保守治疗无效的慢性溃疡可能需行清创植皮术，严重骨髓炎患者要考虑截肢术。术前需将血糖稳定在8-10mmol/L区间，术后加强切口观察并使用抗生素如头孢呋辛酯片预防感染。手术风险较高者需评估心血管功能。

糖尿病患者日常需穿着宽松鞋袜避免皮肤摩擦损伤，沐浴后仔细检查足部有无破溃。均衡摄入优质蛋白如鱼肉、鸡蛋帮助组织修复，适量补充维生素C片和锌制剂。出现伤口后应立即就医，避免自行使用偏方处理。定期进行下肢动脉超声和神经电生理检查，早期发现血管神经并发症。