糖尿病足慢性创面腐烂怎么办

糖尿病足慢性创面腐烂可通过清创处理、控制血糖、抗感染治疗、创面修复、改善循环等方式治疗。糖尿病足慢性创面腐烂通常由血糖控制不佳、感染、血液循环障碍、神经病变、营养不良等原因引起。

1、清创处理

糖尿病足慢性创面腐烂需要进行专业的清创处理，去除坏死组织和异物，促进创面愈合。清创方式包括机械清创、酶学清创、生物清创等。机械清创使用手术器械直接去除坏死组织，酶学清创使用胶原酶软膏等药物溶解坏死组织，生物清创使用蛆虫疗法选择性清除坏死组织。清创后需定期换药，保持创面清洁。

2、控制血糖

严格控制血糖是治疗糖尿病足慢性创面腐烂的基础。高血糖会损害血管和神经，影响创面愈合。患者应在医生指导下使用胰岛素或口服降糖药物，如二甲双胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等。同时需要定期监测血糖，调整治疗方案。良好的血糖控制有助于改善微循环，促进创面修复。

3、抗感染治疗

糖尿病足慢性创面腐烂常伴有细菌感染，需要进行抗感染治疗。医生会根据创面分泌物培养结果选择敏感抗生素，如头孢呋辛酯片、左氧氟沙星片、克林霉素磷酸酯凝胶等。严重感染可能需要静脉使用抗生素。抗感染治疗期间需注意观察创面变化和全身症状，及时调整用药方案。

4、创面修复

糖尿病足慢性创面腐烂的修复需要选择合适的敷料和治疗方法。常用的敷料包括水胶体敷料、藻酸盐敷料、银离子敷料等。对于大面积或深度创面，可能需要采用负压创面治疗、生长因子治疗或皮肤移植等高级修复手段。创面修复过程中需定期评估愈合情况，调整治疗方案。

5、改善循环

改善下肢血液循环对糖尿病足慢性创面腐烂的愈合至关重要。患者可在医生指导下使用改善微循环药物，如前列地尔注射液、贝前列素钠片等。同时需要进行下肢血管评估，必要时进行血管介入治疗或血管重建手术。日常生活中应避免久坐久站，适当抬高患肢，促进静脉回流。

糖尿病足慢性创面腐烂患者日常应注意保持足部清洁干燥，穿着宽松舒适的鞋袜，避免外伤和压迫。定期检查足部，发现异常及时就医。饮食上应控制总热量摄入，保证优质蛋白和维生素的供给，促进创面愈合。适当进行非负重运动，改善下肢血液循环。严格遵医嘱用药，定期复诊评估创面愈合情况和血糖控制效果。出现发热、创面红肿疼痛加重等感染征象时应立即就医。