糖尿病足创面开始溃烂了怎么处理

糖尿病足创面溃烂需要立即就医，由专业医生进行清创、抗感染等规范处理，同时严格控制血糖。处理措施主要包括清创术、伤口敷料使用、压力缓解、血管评估与重建、以及血糖管理。

一、清创术

清创术是处理溃烂创面的基础，旨在去除坏死组织和感染源。医生会根据创面情况选择机械清创、自溶性清创或酶学清创等方法。彻底清创有助于控制感染，为新生组织生长创造良好环境。清创后需定期换药，保持创面清洁。

二、伤口敷料使用

选择合适的伤口敷料对创面愈合至关重要。根据创面渗液量和感染程度，可使用藻酸盐敷料、泡沫敷料、水胶体敷料等。这些敷料能吸收渗液、保持湿性愈合环境、防止细菌侵入。敷料更换频率需遵医嘱，避免频繁撕扯损伤新生组织。

三、压力缓解

减轻足部压力是避免创面进一步恶化的关键。患者需使用特制的减压鞋、减压鞋垫或支具，避免溃烂部位持续受压。卧床休息时抬高患肢，促进血液回流。完全避免患足负重行走，直至创面完全愈合，防止压力性溃疡加深。

四、血管评估与重建

糖尿病足常伴有下肢血管病变，需进行血管超声、踝肱指数等评估。若存在严重血供不足，可能需要进行血管成形术或旁路移植术等血管重建手术，以改善足部血液循环。充足的血液供应是输送营养物质和抗生素、促进组织修复的基础。

五、血糖管理

严格控制血糖是糖尿病足治疗的根本。患者需遵医嘱使用胰岛素或口服降糖药，如盐酸二甲双胍片、格列美脲片、达格列净片等，将血糖控制在理想范围。平稳的血糖水平能增强白细胞功能，减少感染风险，并显著促进创面愈合能力。

糖尿病足患者日常需每日检查双足，观察有无新的破损、红肿或颜色变化，洗脚时水温不宜过高，用柔软毛巾轻轻擦干，尤其是趾缝间，避免使用热水袋或电热毯直接暖脚，选择宽松透气的棉质袜子和合脚的鞋子，戒烟限酒，保持均衡饮食，适量进行非负重运动如上肢锻炼，定期监测血糖并按时复诊，任何微小的足部问题都应引起重视并及时咨询医生，预防永远胜于治疗。