先兆流产的原因是什么

先兆流产可能由胚胎染色体异常、母体内分泌失调、生殖器官异常、感染因素及免疫因素等原因引起。

1、胚胎染色体异常

胚胎染色体异常是先兆流产最常见的原因，约占早期流产的50%-60%。染色体数目或结构异常可能导致胚胎发育障碍，自然选择机制会启动淘汰过程。常见的染色体异常包括三体综合征、单体综合征等。对于反复流产患者，建议进行夫妻双方染色体检查，必要时可考虑胚胎植入前遗传学筛查技术。

2、母体内分泌失调

黄体功能不足、甲状腺功能异常、未控制的糖尿病等内分泌疾病会影响子宫内膜容受性和胚胎发育。孕激素水平不足尤其常见，可通过血清孕酮检测评估。多囊卵巢综合征患者流产风险也较高，这与胰岛素抵抗和高雄激素血症有关。

3、生殖器官异常

子宫畸形如纵隔子宫、双角子宫，子宫肌瘤特别是黏膜下肌瘤，以及宫颈机能不全都可能干扰胚胎着床或生长发育。其中宫颈机能不全多在妊娠中期引发流产，典型表现为无痛性宫颈扩张。宫腔粘连也可能导致胎盘形成异常。

4、感染因素

TORCH感染弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒等、生殖道支原体/衣原体感染、细菌性阴道病等都可能通过影响胚胎发育或引发炎症反应导致流产。发热性疾病如流感也可能增加流产风险，这与高热影响胚胎蛋白质合成有关。

5、免疫因素

母体对胚胎的免疫排斥反应可能引发流产，包括抗磷脂抗体综合征、NK细胞活性异常等。自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮患者流产风险增高。同种免疫因素如夫妻HLA相容性过高也可能导致母体不能产生必要的封闭抗体。

出现先兆流产症状时应立即卧床休息，避免剧烈运动和性生活。保持情绪稳定，避免过度焦虑。饮食上注意营养均衡，适当增加优质蛋白和维生素摄入。严格遵医嘱用药，常见保胎药物包括黄体酮胶囊、地屈孕酮片等孕激素制剂，以及必要时使用的宫缩抑制剂如阿托西班注射液。定期进行超声检查和激素水平监测，如有持续出血或腹痛加重需及时就医。避免接触有毒有害物质，戒烟戒酒，注意预防感染。