糖尿病足溃疡怎么治

糖尿病足溃疡可通过伤口清创、控制血糖、抗感染治疗、改善血液循环、手术治疗等方式治疗。糖尿病足溃疡通常由长期血糖控制不佳、周围神经病变、血管病变、感染、足部压力异常等原因引起。

1、伤口清创

糖尿病足溃疡需定期进行伤口清创，清除坏死组织和感染灶，促进肉芽组织生长。清创方式包括机械清创、酶学清创、生物清创等。清创后可使用银离子敷料、水凝胶敷料等促进伤口愈合。清创过程中需注意保护周围健康组织，避免过度清创导致伤口扩大。

2、控制血糖

严格控制血糖是治疗糖尿病足溃疡的基础。可通过胰岛素注射或口服降糖药物控制血糖，常用药物包括门冬胰岛素注射液、盐酸二甲双胍片、格列美脲片等。血糖控制目标为空腹血糖4.4-7.0mmol/L，餐后2小时血糖<10.0mmol/L。良好的血糖控制有助于减少感染风险，促进溃疡愈合。

3、抗感染治疗

糖尿病足溃疡常合并细菌感染，需根据药敏结果选择敏感抗生素。轻度感染可口服头孢呋辛酯片、阿莫西林克拉维酸钾片等。中重度感染需静脉使用注射用头孢曲松钠、注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠等广谱抗生素。抗感染治疗需足疗程，一般持续1-2周，严重感染需延长至4-6周。

4、改善血液循环

糖尿病足溃疡患者多伴有下肢动脉病变，可口服西洛他唑片、贝前列素钠片等改善微循环。严重缺血者需行血管造影评估，必要时进行球囊扩张术或血管旁路移植术。改善血液循环有助于增加溃疡部位血供，促进组织修复。同时需戒烟，控制血压和血脂，减少血管病变进展。

5、手术治疗

对于深部感染、骨髓炎或大面积组织坏死的糖尿病足溃疡，需行手术治疗。手术方式包括坏死组织切除、截趾术、截肢术等。术前需充分评估血管状况和感染范围，术后加强伤口护理和康复训练。手术治疗可有效控制感染扩散，但需注意保留尽可能多的功能组织。

糖尿病足溃疡患者日常需注意足部护理，每天检查足部有无破损，保持足部清洁干燥，选择宽松舒适的鞋袜。避免赤脚行走，防止外伤。定期监测血糖，遵医嘱用药，控制血压和血脂。均衡饮食，适量运动，戒烟限酒。出现足部红肿、疼痛、溃疡等症状时及时就医，避免延误治疗导致病情加重。糖尿病足溃疡治疗需要多学科协作，包括内分泌科、血管外科、骨科等，患者需积极配合医生治疗，定期随访。