绒毛膜癌如何诊断

绒毛膜癌的诊断主要依靠血清人绒毛膜促性腺激素检测、影像学检查和病理活检。诊断流程包括病史采集、实验室检查、超声检查、胸部X线或CT扫描以及组织病理学检查。

1、血清hCG检测

血清人绒毛膜促性腺激素检测是诊断绒毛膜癌的关键指标。绒毛膜癌患者血清hCG水平通常异常升高，且与肿瘤负荷相关。动态监测hCG水平有助于评估治疗效果和预测复发风险。检测时需要排除妊娠、葡萄胎等其他可能引起hCG升高的疾病。

2、超声检查

经阴道超声检查可发现子宫内异常血流信号和占位性病变。彩色多普勒超声能显示肿瘤内丰富的低阻血流，这是绒毛膜癌的特征性表现。盆腔超声还可评估病灶范围及周围器官受累情况，为临床分期提供依据。

3、影像学检查

胸部X线或CT扫描用于检测肺转移灶，这是绒毛膜癌最常见的转移部位。腹部和盆腔CT或MRI可评估肝、脑等其他器官转移情况。正电子发射断层扫描有助于发现隐匿性转移灶，对疾病分期和治疗方案制定具有重要价值。

4、病理活检

组织病理学检查是确诊绒毛膜癌的金标准。镜下可见细胞滋养细胞和合体滋养细胞异常增生，无绒毛结构，伴有广泛出血坏死。免疫组化染色显示hCG和细胞角蛋白阳性表达。活检标本可通过诊刮、宫腔镜或转移灶穿刺获取。

5、鉴别诊断

绒毛膜癌需与葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、胎盘部位滋养细胞肿瘤等疾病鉴别。临床表现结合hCG水平、影像学特征和病理结果可明确诊断。对于疑难病例，可能需要多次活检或分子检测辅助诊断。

确诊绒毛膜癌后应尽早开始治疗，治疗方案需根据疾病分期和危险因素个体化制定。治疗期间需定期监测hCG水平和影像学变化，评估治疗效果。治疗后应长期随访，关注hCG水平变化，及时发现可能的复发。日常生活中应注意休息，避免剧烈运动，保持均衡饮食，增强免疫力，遵医嘱定期复查。