孕妇羊水栓塞怎么回事

孕妇羊水栓塞可能由羊水进入母体血液循环、分娩过程中子宫收缩过强、胎盘早剥、子宫破裂、凝血功能障碍等原因引起，可通过抗过敏治疗、抗休克治疗、纠正凝血功能障碍、维持呼吸循环功能、必要时进行子宫切除等方式治疗。

1、羊水进入母体血液循环

羊水栓塞通常是由于羊水中的胎儿物质进入母体血液循环，导致母体发生过敏反应。这种情况可能与胎膜早破、子宫收缩过强等因素有关，通常表现为突发呼吸困难、血压下降、意识丧失等症状。治疗上需立即进行抗过敏治疗，如使用地塞米松磷酸钠注射液，同时给予肾上腺素注射液以稳定血压。

2、分娩过程中子宫收缩过强

分娩过程中子宫收缩过强可能导致羊水被挤入母体血液循环系统。这种情况常见于使用缩宫素引产或催产的孕妇，通常表现为剧烈宫缩伴随突发休克。治疗需立即停用缩宫素，给予硫酸镁注射液抑制宫缩，并使用盐酸多巴胺注射液维持血压。

3、胎盘早剥

胎盘早剥时，剥离的胎盘边缘血管破裂可能为羊水进入母体血液循环提供通道。这种情况通常表现为阴道出血伴剧烈腹痛，可能快速进展为休克。治疗需快速补充血容量，使用注射用血凝酶控制出血，必要时紧急剖宫产终止妊娠。

4、子宫破裂

子宫破裂时，羊水可能通过破裂口大量进入母体血液循环系统。这种情况多见于有子宫手术史的孕妇，表现为突发剧烈腹痛伴休克。治疗需立即手术修复子宫或行子宫切除术，同时使用注射用头孢曲松钠预防感染，输注新鲜冰冻血浆纠正凝血功能。

5、凝血功能障碍

羊水栓塞可引发弥散性血管内凝血，导致全身广泛出血。这种情况表现为穿刺部位渗血、皮肤瘀斑等，实验室检查显示凝血指标异常。治疗需输注冷沉淀、凝血酶原复合物等血液制品，使用注射用重组人凝血因子VIIa控制出血。

孕妇出现羊水栓塞属于产科急危重症，需立即在具备抢救条件的医疗机构进行救治。预防方面应规范产前检查，避免不必要的宫缩剂使用，对有高危因素的孕妇提前制定分娩方案。产后需密切监测生命体征及凝血功能，给予心理支持，指导后续避孕及再孕注意事项。恢复期应保证充足营养，适当补充铁剂及蛋白质，避免剧烈运动，定期复查凝血功能及器官功能。