胆汁反流性胃炎怎么治

胆汁反流性胃炎可通过调整饮食、药物治疗、内镜治疗、手术治疗、生活方式干预等方式治疗。胆汁反流性胃炎通常由胃部手术后遗症、幽门功能障碍、胃肠动力异常、胆囊疾病、长期药物刺激等原因引起，可能表现为上腹灼痛、胆汁性呕吐、食欲减退、体重下降、胃出血等症状。

1、调整饮食

减少高脂肪、辛辣刺激性食物摄入，避免酒精和咖啡因。选择低脂易消化的食物如燕麦、蒸鱼、山药等，采用少食多餐模式。进食后保持直立姿势1-2小时，睡前3小时禁食。胃黏膜受损者可适量饮用温蜂蜜水或米粥。

2、药物治疗

遵医嘱使用铝碳酸镁咀嚼片中和胆汁酸，熊去氧胆酸胶囊调节胆汁成分，多潘立酮片促进胃肠蠕动。质子泵抑制剂如雷贝拉唑钠肠溶片可减少胃酸分泌，黏膜保护剂如瑞巴派特片有助于修复胃黏膜。药物需规律服用并定期复查。

3、内镜治疗

对于顽固性病例可采用内镜下射频消融术处理黏膜病变，或放置十二指肠支架改善胆汁引流。内镜治疗具有创伤小、恢复快的优势，但需严格评估适应证。治疗后需配合抑酸药物和黏膜保护剂使用。

4、手术治疗

严重病例可考虑Roux-en-Y胃空肠吻合术改变解剖结构，防止胆汁反流。腹腔镜抗反流手术能重建幽门功能，术后需长期随访。手术适应证包括药物治疗无效、反复出血、癌变风险高等情况。

5、生活方式干预

控制体重避免腹压增高，戒烟限酒减少黏膜刺激。避免紧身衣物和弯腰动作，睡眠时抬高床头15-20厘米。规律作息减轻精神压力，适度运动增强胃肠动力。合并焦虑抑郁症状者需配合心理疏导。

患者应建立饮食日记记录症状触发因素，定期监测胃镜和营养指标。避免自行服用非甾体抗炎药，冬季注意胃部保暖。可尝试中医穴位按摩如足三里、中脘穴，配合腹式呼吸训练。出现呕血、黑便、持续消瘦等预警症状需立即就医。治疗期间保持适度蛋白质摄入，如鸡蛋羹、豆腐等，有助于黏膜修复。