怎么区分慢性胃炎和浅表性胃炎

慢性胃炎和浅表性胃炎可通过病理程度、症状特点及内镜表现区分。慢性胃炎分为非萎缩性和萎缩性两类，浅表性胃炎属于非萎缩性胃炎的早期阶段，主要区别在于病变深度和黏膜损伤程度。

1、病理程度差异

浅表性胃炎病变局限于胃黏膜表层，腺体结构完整，无萎缩或化生。慢性胃炎中的萎缩性胃炎则可能累及黏膜全层，伴随腺体减少或肠上皮化生。非萎缩性慢性胃炎介于两者之间，黏膜炎症程度较浅表性胃炎更显著。

2、症状特点不同

浅表性胃炎多表现为上腹隐痛、餐后饱胀，症状较轻且间歇性发作。慢性胃炎尤其萎缩性可能出现持续性上腹痛、食欲减退、体重下降，部分患者伴有贫血或舌炎等全身症状。

3、内镜表现区别

胃镜检查中，浅表性胃炎可见黏膜充血水肿或点状糜烂，皱襞形态正常。慢性萎缩性胃炎则显示黏膜变薄、血管透见、皱襞扁平，可能伴有颗粒样增生或胆汁反流征象。

4、病因机制差异

浅表性胃炎多与幽门螺杆菌感染、短期药物刺激有关。慢性胃炎尤其萎缩性常由长期幽门螺杆菌感染、自身免疫因素导致，部分与十二指肠液反流、年龄增长相关。

5、预后转归不同

浅表性胃炎经规范治疗多可逆转，预后良好。慢性萎缩性胃炎可能进展为肠化生或异型增生，需定期内镜监测。两者均可通过碳13呼气试验、血清胃蛋白酶原检测辅助鉴别。

日常需避免辛辣刺激饮食，规律进食并控制幽门螺杆菌感染风险因素。确诊需依赖胃镜检查及病理活检，建议出现持续上消化道症状时尽早就医评估。慢性胃炎患者应每年复查胃镜，萎缩性胃炎伴有肠化生者需缩短随访间隔。