胃癌的并发症

胃癌的并发症主要有出血、穿孔、梗阻、恶病质、转移等。胃癌是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，随着病情进展，肿瘤可侵犯周围组织或通过血液、淋巴转移至其他器官，引发多种并发症。

1、出血

胃癌组织侵蚀血管可能导致消化道出血，表现为呕血、黑便或便血。长期慢性失血可导致贫血，急性大出血可能危及生命。胃镜检查可明确出血部位，内镜下止血、血管栓塞或手术是常用处理方式。贫血严重者可补充铁剂或输血，如琥珀酸亚铁片、多糖铁复合物胶囊等。

2、穿孔

肿瘤穿透胃壁全层可引起急性穿孔，突发剧烈腹痛伴腹膜刺激征。胃内容物漏入腹腔可能引发感染性休克，需紧急手术修补或切除病灶。穿孔前可能出现上腹隐痛、消瘦等预警症状。术后需禁食并静脉营养支持，使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、奥硝唑氯化钠注射液等抗感染。

3、梗阻

贲门或幽门部肿瘤生长可造成消化道梗阻，出现呕吐、腹胀、进食困难。完全梗阻需禁食并留置胃管减压，部分梗阻可尝试支架置入缓解症状。肠外营养支持维持机体需求，必要时行胃空肠吻合术或肿瘤切除术。梗阻解除前可使用甲氧氯普胺注射液减轻呕吐。

4、恶病质

肿瘤消耗及进食障碍导致极度消瘦、乏力，表现为肌肉萎缩、低蛋白血症。需给予高热量肠内营养制剂如整蛋白型肠内营养粉，必要时静脉补充人血白蛋白。疼痛控制可改善食欲，如盐酸羟考酮缓释片联合甲地孕酮分散片调节代谢。

5、转移

常见转移至肝脏、腹膜、肺部等，引发相应器官症状。肝转移可能出现黄疸、腹水，腹膜转移伴癌性腹水，肺转移引起咳嗽、咯血。根据转移灶情况选择全身化疗、靶向治疗或局部放疗，如注射用奥沙利铂联合卡培他滨片，或阿帕替尼片靶向治疗。

胃癌患者应定期复查胃镜、肿瘤标志物及影像学检查，监测并发症发生。饮食选择易消化、高蛋白食物，少食多餐避免胃部负担。出现呕血、剧烈腹痛、呕吐等症状需立即就医。保持乐观心态，配合医生进行营养支持、疼痛管理等综合治疗，有助于改善生活质量。