胃癌手术风险大吗
发布时间：2018-10-1957304次收听
语音内容：
进展期胃癌就是晚期胃癌，患者通常需要进行外科手术治疗，主要包括开腹、腹腔镜手术治疗。手术治疗的风险主要是胃吻合口瘘、消化道梗阻、胃出血等风险。
现在，早期胃癌一般是主张内镜下做治疗，内镜下包括内镜下粘膜剥离术、内镜下粘膜切除术。内镜下做治疗具有很多优点，手术创伤低、费用低、恢复快、并发症少，但内镜下做早癌治疗也有风险，最大的风险是穿孔和出血穿孔，一般在内镜下也可以做相应治疗措施，如果穿孔厉害，需要外科追加手术；出血包括在术中出血，还有迟发性出血，术中出血在内镜下都会有相应的止血措施，迟发性出血一般也是再次进入内镜的止血。总之，早期胃癌内镜下治疗应该是早期治疗胃癌的首要选择。
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进展期胃癌就是晚期胃癌，患者通常需要进行外科手术治疗，主要包括开腹、腹腔镜手术治疗。手术治疗的风险主要是胃吻合口瘘、消化道梗阻、胃出血等风险。
现在，早期胃癌一般是主张内镜下做治疗，内镜下包括内镜下粘膜剥离术、内镜下粘膜切除术。内镜下做治疗具有很多优点，手术创伤低、费用低、恢复快、并发症少，但内镜下做早癌治疗也有风险，最大的风险是穿孔和出血穿孔，一般在内镜下也可以做相应治疗措施，如果穿孔厉害，需要外科追加手术；出血包括在术中出血，还有迟发性出血，术中出血在内镜下都会有相应的止血措施，迟发性出血一般也是再次进入内镜的止血。总之，早期胃癌内镜下治疗应该是早期治疗胃癌的首要选择。
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治疗晚期胃癌应选取何种方法
胃癌早期不易被发现，一般确诊后已经是晚期，晚期胃癌患者不主张进行手术治疗，因为癌肿已发生转移，手术的意义不大，可根据患者病情及身体情况进行化学治疗，对于转移范围广，身体机能弱，不能耐受化疗的患者，则可用中医药保守治疗。
早期胃癌内镜的鉴别诊断
患上胃癌后早期患者会有腹部上方疼痛的感觉出现，而且患者的食欲也会受到影响，恶心、呕吐也是经常会出现的一种症状。早期胃癌会借助于规范的内镜操作，清晰的胃镜视野，还有就是粘膜的清晰程度鉴别。一般通过胃部发生的一些变化来诊断。
胃癌的晚期症状及表现
当胃癌发展到晚期后，症状表现尤为突出，主要的症状反应是疼痛、恶心呕吐、贫血、身体消瘦、上消化道出血。除此以外病情发展到晚期扩散转移之后，还会出现很多复杂的症状，比如全身发热、呕血、淋巴结肿大、腹水等。
患胃癌为什么要做病理
胃癌确诊必须通过病理检查，病理检查是诊断胃癌的金标准，能明确肿瘤性质、分化程度及分期，为治疗方案制定提供核心依据。病理检查通过胃镜活检或手术切除标本的显微镜观察，可直接识别癌细胞形态特征。早期胃癌可能仅表现为黏膜层异常增...
得了胃癌会有什么症状表现
胃癌是一种恶性肿瘤，长在胃部。得了胃癌之后会有什么表现？首先胃长了肿瘤以后，一定会影响胃的功能，所以会发现进食的习惯可能发生变化了。比如吃完饭之后出现饱胀感和吃完饭以后反酸、嗳气。但这些也有条件，并不是反酸、嗳气和吃饭饱胀就一定是胃癌，而是胃癌可能有这些表现。第二，胃癌根据生长的部位，有可能造成消化道不同程度的梗阻，或者不同部位的梗阻。出现在贲门的胃癌，也可能导致进食障碍，吃不下东西，因为食物进不了胃。而得在幽门这个地方的胃癌，可能会导致食物不能通过胃进入肠道，积聚在胃里出现消化不良，出现幽门梗阻，叫吐隔夜的宿食。食物在胃里面大量发酵，时间长了吐出来，很臭，这也是胃癌的一个表现。另外，胃癌跟其他肿瘤一样，肿瘤都是一个无限制的生长，它的生长、复制不受到机体的抑制，所以会消耗体内大量的营养，使得营养用于长肿瘤。而其他的组织得不到营养，会出现贫血、机体消瘦等等表现。
胃痛恶心想吐是不是胃癌
胃疼恶心想吐不都是胃癌，其中有一小部分有可能是胃癌。诊断要遵循详细地询问病史，还要进行一些相应的体格检查，还有临床的化验，包括肿瘤标志物CEA癌胚抗原的检测，包括胃蛋白酶原的测定、胃泌素的测定，还有血常规、血色素的测定、胃酸的测定等等来帮助判断。还有就是影像学的检查可以做上消化道的造影，首选的是胃镜的检查，通过胃镜在镜下观察和通过取病理做活检能够确定胃癌的诊断。胃疼恶心想吐绝大多数不是胃癌，往往是胃的良性疾病引起来的，比方说慢性胃炎、慢性萎缩性胃炎、慢性非萎缩性胃炎、消化性溃疡或者是功能性的消化不良，都可以引起胃疼、恶心、想吐。除了胃的疾病可以引起这些症状，有一些肝胆的疾病、胰腺的疾病也可以引起恶心、呕吐这些表现，比方肝功能的下降、慢性的肝炎或者是胰腺功能的改变、胰腺的慢性炎症，或者是胆囊的结石、胆囊的炎症，都可以引起相类似的症状。除了胃肠和消化系统以外，还有像糖尿病也可以引起胃疼、恶心、想吐的这些表现。
胃一吃东西就胀是不是癌
胃一吃东西就胀不肯定是胃癌。如果要是胃癌，除了有吃东西胀以外，有一些病人没有任何症状，也有一些病人会出现疼，有一些病人会出现反酸、烧心，甚至会出现呕血、黑便。但是诊断胃癌要遵循临床的诊断规律，要询问病史、体格检查，要做化验检查，和最关键的就是做胃镜检查，才能肯定是否是胃癌。胃一吃东西就胀往往跟胃的一些消化功能和吸收功能的减低有关系，消化吸收不良是一组疾病的临床表现。比方说胃炎可以出现，比方说胃炎的时候一吃东西就会胀，因为消化吸收不好，像急性胃炎、慢性胃炎、慢性非萎缩性胃炎、慢性萎缩性胃炎，都会出现吃东西就胀。还有一些病人是消化性溃疡，比方说胃溃疡、十二指肠溃疡，会出现胃的蠕动功能的下降，这个时候也会出现一吃东西就胀。还有一些病人既没有胃炎，也没有溃疡，也不是胃癌，但是也会出现吃东西就胀，主要是功能性的消化不良，这个时候就是胃的蠕动功能的下降，会出现一吃东西就胀。
胃癌转移常见部位有哪些
胃癌转移常见部位主要有淋巴结转移，包括局部淋巴结以及远处淋巴结转移。过血液系统播散，转移部位主要是肝脏、肺脏和骨等。胃癌和其他的恶性肿瘤一样，出现转移是一个特性。胃癌早期时，一般主要在胃黏膜、肌层和浆膜层。如果继续进展，突破了浆膜层也就是胃的最外面的一层组织，就会进入到腹腔，产生腹腔的淋巴结转移，淋巴结包括局部淋巴结以及远处淋巴结转移，这是通过淋巴系统进行播散。另外也可能通过血液系统进行播散，常见转移部位主要是肝脏、肺脏和骨，这是常见转移部位。因此一旦有胃癌的疾病，要注意除本身的胃部病变以及相邻的脏器，也要注意远处的脏器是不是有问题，进行定期的复查，以免有的可能局部的控制比较好，但是远处出现了新的问题。因为肿瘤病灶有时出现转移后，局部和转移的病灶，病理类型并不一定完全一致，即治疗时一边治疗一边注意定期的观察和复查。在常规的情况下，早期治疗一般三个月到半年进行一次复查，如果稳定，每年要至少进行一次常规的复查，以密切关注。
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胃癌中晚期手术后能活多久
早期的胃癌比如，一期的胃癌术后五年生存期能够到90%左右；二期大概70%到80%；三期是30%到50%；四期出现转移，特别是远处转移这类病人的平均生存期不到10%。实际上每个人的情况不太一样，因为除了分期以外病理类型也非常重要，如果是低分化的恶性程度比较高的，生存期就会差一些治疗有效率也会差；如果是高分化的恶性程度相对低一些，治疗的有效程度就会比较好。另外和本人的身体状态也有关系，如果身体状态比较好、心态比较好，治疗的预后也比较好。如果患者本身就是一个高龄，身体状态各方面比较差，并发症比较多比方说糖尿病、冠心病等，预后可能也会差一些。总体的原则是要早期发现、早期治疗、合理治疗、综合治疗、多学科治疗，才能够提高治愈性和有效性。
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胃癌如何分型和分期
胃癌的分型和分期有很多种分类。世界卫生组织的分型和分期叫做TNM分型分期。T指肿瘤的浸润程度；N指淋巴结的转移；M指脏器转移。从形态分，有浸润型、溃疡型、隆起型、菌伞型。从病理分，有鳞癌、腺癌、鳞腺癌、类癌。腺癌在胃癌病理分型中最常见，腺癌又分高分化、低分化、印戒细胞癌、黏液细胞癌等。黏膜层很浅，没有淋巴结转移，叫做一期；肌层或刚刚突破肌层，到达黏膜层叫中期；突破浆膜层出现淋巴结转移甚至远处转移叫晚期，也就是四期病人。一期患者五年的生存率可以达到90%；二期、三期大概是在50%到70%或80%。所以越早期发现，越早期治疗临床效果越好，可以临床治愈。
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哪些人容易得胃癌
易患胃癌的人群与引发胃癌的因素有关，包括年龄，家族史，幽门螺杆菌感染，有癌前疾病和癌前病变及不良饮食和生活习惯这几方面。一、超过40岁不论男女，胃癌的发生较高。二、与胃癌患者有血缘关系的人，是胃癌的高危人群。三、长期的幽门螺杆菌感染没有根除，也可能导致胃癌的发生。四、癌前病变是指肠化生、异型增生、高级别瘤变、低级别瘤变。癌前疾病主要指慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、残胃、胃黏膜肥大皱襞（Menetrier病）等，都是发生胃癌的高危情况。五、长期的不良饮食和生活习惯，也可能引起胃癌的发生。
胃癌术后化疗出现不良反应怎么处理？
胃癌术后化疗出现不良反应不同分级，处理是不一样的，一级二级相对比较轻，三级四级可能需要住院观察或者住院处理。不同药物组合、不同剂量，不良反应程度是不一样的。目前常用的术后辅助治疗化疗方案是很安全的，不良反应相对很少见。轻度的1度2度不良反应如消化道的不良反应，恶心、呕吐甚至有时候腹泻，根据具体的情形有相应的药物进行处理。如对于骨髓抑制、白细胞的减少也有相应处理的方案，包括观察、口服升血的药物或者是用升血药物的针剂。现在有很多预防的办法，不一定等到不良反应出来之后，再来处理，可以用药物来预防出现不良反应。实际上化疗之前有很多辅助药物，包括抑制恶心呕吐的药物。化疗完了之后，预防性的用升血小板、升白细胞的药物都有预防的办法。所以总体来讲，目前的化疗很安全。
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胃癌症状有哪些
早期胃癌并没有什么症状，患者往往会感觉胃部有不舒服的感觉，同时伴有乏力、消瘦等表现，部分病人会出现黑便的情况，这是由于内部肿瘤出血、溃疡，导致血液混杂大便就会发黑。中晚期胃癌容易转移到肝、肠道、腹膜等部位，并伴有大量腹水。
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