手癣是什么病

手癣是由皮肤癣菌感染引起的手部浅表真菌病，属于皮肤科常见疾病。主要有红色毛癣菌、须癣毛癣菌、絮状表皮癣菌等致病菌，临床表现为手掌红斑、脱屑、水疱或皲裂，具有传染性。

1、病因与传播

手癣多通过直接接触传染，如与患者共用毛巾、手套等物品，或自身足癣蔓延至手部。高温潮湿环境、长期接触洗涤剂、免疫力低下等因素可增加感染风险。红色毛癣菌是最常见病原体，其分泌的角质蛋白酶可分解皮肤角质层导致感染。

2、典型症状

初期表现为单侧手掌边缘出现针尖大小水疱，干燥后形成环状鳞屑。进展期可见边界清晰的红色斑片，伴有脱屑和瘙痒。角化过度型会出现皮肤增厚、皲裂，冬季易疼痛。水疱型夏季加重，指缝间可能出现浸渍发白。

3、诊断方法

皮肤科医生通过伍德灯检查可见蓝绿色荧光，刮取皮屑进行氢氧化钾镜检可见菌丝。需与湿疹、掌跖脓疱病等鉴别，顽固病例需做真菌培养。糖尿病患者出现手部皮损时应优先排查真菌感染。

4、药物治疗

可遵医嘱使用联苯苄唑乳膏、硝酸咪康唑软膏等外用抗真菌药，角化型配合水杨酸软膏剥脱角质。泛发性感染需口服特比萘芬片或伊曲康唑胶囊。合并细菌感染时加用莫匹罗星软膏，瘙痒明显可短期使用氢化可的松乳膏。

5、预防护理

保持手部干燥透气，接触水后及时擦干。避免搔抓防止自身接种传染，家庭成员毛巾分开使用。糖尿病患者需严格控制血糖，职业接触化学制剂者建议佩戴棉质手套。复发患者建议对鞋袜进行消毒处理。

手癣患者应避免自行使用激素类药膏，不规范治疗可能导致真菌扩散。日常减少碱性清洁剂接触，洗手后涂抹尿素维E乳膏保护皮肤屏障。若规范用药4周未改善或出现化脓，需及时复诊调整方案。合并甲真菌病时需要延长治疗周期，通常需3-6个月方能根治。