胃癌晚期患者怎样减轻疼痛

胃癌晚期患者可通过药物镇痛、神经阻滞、放射治疗、心理干预、中医调理等方式减轻疼痛。胃癌晚期疼痛通常由肿瘤侵犯神经、腹腔转移、骨转移、消化道梗阻、治疗副作用等因素引起。

1、药物镇痛

遵医嘱使用盐酸吗啡缓释片、芬太尼透皮贴剂、盐酸羟考酮缓释片等阿片类药物可缓解中重度疼痛。非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊可用于轻度疼痛。辅助药物如加巴喷丁胶囊可改善神经病理性疼痛。用药需严格遵循阶梯镇痛原则，避免自行调整剂量。

2、神经阻滞

腹腔神经丛阻滞术通过注射麻醉剂阻断痛觉传导，适用于上腹部顽固性疼痛。该治疗需由麻醉科医师在影像引导下操作，镇痛效果可持续数周至数月。可能出现低血压、腹泻等暂时性副作用，但多数可自行缓解。

3、放射治疗

针对骨转移灶的局部放疗可有效减轻溶骨性疼痛，通常采用短程方案如8-10Gy单次照射。对于肿瘤压迫引起的疼痛，精准放疗能缩小病灶体积。治疗前需评估患者体能状态，常见副作用包括乏力、骨髓抑制等。

4、心理干预

认知行为疗法帮助患者调整对疼痛的负面认知，音乐疗法、正念训练可降低疼痛敏感度。建议家属参与心理支持，建立疼痛日记记录规律。抑郁焦虑情绪可能加重痛感，必要时联合抗抑郁药物如盐酸帕罗西汀片。

5、中医调理

针灸选取足三里、内关等穴位调节气血运行，艾灸神阙穴可温阳散寒。中药汤剂如四君子汤加减能健脾和胃，外敷蟾酥膏可局部镇痛。需由中医师辨证施治，避免与西药发生相互作用。

胃癌晚期疼痛管理需多学科协作，定期评估镇痛效果并及时调整方案。保持半卧位体位减轻腹部张力，进食清淡流质饮食避免胃肠刺激。家属应学习基础护理技能，协助患者进行关节被动活动预防血栓。疼痛加剧或出现新发症状时需立即就医，夜间可使用柔和的暖光照明营造舒适环境。