什么是晚期产后出血

晚期产后出血是指分娩24小时后至产后6周内发生的异常子宫出血，可能与胎盘残留、子宫复旧不全、感染等因素有关。

1、胎盘残留

胎盘或胎膜组织未完全排出，残留于宫腔内影响子宫收缩，导致持续出血。常表现为恶露量突然增多、颜色鲜红或暗红，伴有血块排出。需通过超声检查确认残留组织大小，遵医嘱使用缩宫素注射液促进宫缩，必要时行清宫术清除残留物。

2、子宫复旧不全

产后子宫收缩乏力或位置异常，导致血窦无法有效闭合。多与多胎妊娠、羊水过多等子宫过度扩张因素相关。临床表现为持续性阴道流血伴下腹坠胀感，可通过按摩子宫、使用马来酸麦角新碱注射液等药物加强宫缩治疗。

3、产褥感染

细菌侵入子宫内膜引发炎症，造成局部组织坏死出血。常见于胎膜早破、产程延长等高风险产妇，伴随发热、腹痛及脓性恶露。需进行血常规及分泌物培养，遵医嘱使用注射用头孢曲松钠等抗生素控制感染。

4、凝血功能障碍

妊娠期高血压疾病、胎盘早剥等可能引发弥散性血管内凝血，导致凝血因子消耗性出血。表现为广泛渗血且常规止血措施无效，需紧急补充凝血酶原复合物、输注新鲜冰冻血浆纠正凝血异常。

5、剖宫产切口愈合不良

子宫切口裂开或感染形成假性动脉瘤，多发生于术后2-3周。突发大量鲜红色出血可能需介入栓塞治疗或手术修复，超声检查可见切口处异常血流信号。

产后应密切观察恶露量及性状变化，保持会阴清洁，避免过早重体力劳动。如出现出血量超过月经量、持续腹痛或发热等症状，须立即就医。哺乳有助于促进子宫收缩，饮食注意补充优质蛋白和铁剂，预防贫血发生。