粘连性肠梗阻怎么治

粘连性肠梗阻可通过胃肠减压、药物治疗、灌肠治疗、腹腔镜松解术、开腹手术等方式治疗。粘连性肠梗阻通常由腹部手术后粘连、腹腔炎症、腹部外伤、先天性粘连、肿瘤压迫等原因引起。

1、胃肠减压

胃肠减压是粘连性肠梗阻的基础治疗手段，通过鼻胃管或鼻肠管引流胃肠内容物，减轻肠腔压力。该方法适用于不完全性肠梗阻早期，能缓解腹胀、呕吐等症状。操作时需注意引流管通畅性，避免误吸。若减压后症状无改善或出现腹膜炎体征，需及时升级治疗。

2、药物治疗

药物治疗主要使用注射用生长抑素、消旋山莨菪碱注射液等缓解肠管痉挛，注射用头孢曲松钠预防感染。药物治疗适用于无肠绞窄的单纯性梗阻，需配合禁食和静脉营养支持。使用过程中需监测电解质平衡，警惕肠穿孔等并发症。症状持续超过48小时应评估手术指征。

3、灌肠治疗

温盐水灌肠或甘油灌肠剂可刺激肠蠕动，促进梗阻远端肠内容物排出。该方法对低位不完全性梗阻效果较好，操作时需控制灌肠液温度和压力。禁忌用于可疑肠坏死或穿孔病例。灌肠后应观察排便情况，若未解出粪便且腹胀加重需考虑其他治疗。

4、腹腔镜松解术

腹腔镜下粘连松解术适用于局限性粘连导致的单纯性梗阻，具有创伤小、恢复快的优势。手术需在肠管无坏死前提下进行，通过电钩或超声刀分离粘连带。术后早期下床活动有助于预防再粘连。若术中发现广泛粘连或肠缺血需中转开腹。

5、开腹手术

开腹肠粘连松解术适用于绞窄性梗阻或腹腔镜治疗失败病例，可彻底解除机械性梗阻。手术需切除坏死肠段并行肠吻合，严重者需造瘘。术后需加强抗感染治疗和营养支持。对于反复发作的顽固性梗阻，可考虑放置肠排列管预防再粘连。

粘连性肠梗阻患者治疗后应逐步恢复饮食，从流质过渡到低渣饮食，避免食用糯米、竹笋等不易消化食物。日常需保持规律排便习惯，适度运动促进肠蠕动，避免突然增加腹压的动作。术后患者需定期复查，出现腹痛腹胀及时就诊。预防方面应注意腹部手术后早期下床活动，控制腹腔炎症，减少不必要的腹部手术。