胃癌怎么治疗

胃癌可通过手术治疗、化学治疗、放射治疗、靶向治疗、免疫治疗等方式治疗。胃癌通常由幽门螺杆菌感染、长期吸烟饮酒、遗传因素、慢性萎缩性胃炎、胃息肉等原因引起。

1、手术治疗

早期胃癌患者通常建议进行手术治疗，常见术式包括内镜下黏膜切除术、胃部分切除术。内镜下黏膜切除术适用于肿瘤局限于黏膜层的患者，创伤较小且恢复快。胃部分切除术适用于肿瘤范围较大的患者，需切除部分胃组织并重建消化道。术后可能出现吻合口瘘、倾倒综合征等并发症，需密切观察。

2、化学治疗

化学治疗常用于中晚期胃癌患者，常用方案包含奥沙利铂注射液、卡培他滨片、替吉奥胶囊等药物组合。化疗药物通过干扰癌细胞DNA合成抑制肿瘤生长，可能引起骨髓抑制、消化道反应等副作用。新辅助化疗可使肿瘤缩小后再手术，辅助化疗可降低术后复发概率。

3、放射治疗

放射治疗多用于局部进展期胃癌，采用三维适形放疗或调强放疗技术精准照射肿瘤区域。放疗可单独使用或与化疗联合，常见不良反应包括放射性胃炎、骨髓抑制。术前放疗可提高手术切除率，术后放疗可清除残留癌细胞。治疗期间需定期复查血常规评估骨髓功能。

4、靶向治疗

靶向治疗适用于HER2阳性或血管内皮生长因子高表达的晚期胃癌患者，常用药物包括曲妥珠单抗注射液、阿帕替尼片等。这些药物特异性作用于肿瘤细胞信号通路，较传统化疗副作用更小。使用前需进行基因检测确认靶点，治疗期间需监测心脏功能及血压变化。

5、免疫治疗

免疫治疗通过激活患者自身免疫系统对抗肿瘤，适用于PD-L1高表达的晚期胃癌，常用药物包括帕博利珠单抗注射液、纳武利尤单抗注射液等。免疫检查点抑制剂可能引发免疫相关不良反应如肺炎、结肠炎等。治疗前需评估肿瘤突变负荷，治疗期间定期进行影像学评估。

胃癌患者治疗期间应保持高蛋白、高热量饮食，选择易消化的食物如鱼肉、蒸蛋、嫩豆腐等，少食多餐避免胃肠负担。术后患者需遵医嘱逐步过渡饮食，从流质、半流质到软食。日常注意休息避免劳累，适当进行散步等低强度运动。定期复查胃镜、肿瘤标志物及影像学检查，出现呕血、黑便、持续腹痛等症状需立即就医。保持乐观心态，积极配合治疗可提高生存质量。