什么是胎盘低置

胎盘低置是指胎盘附着于子宫下段，边缘接近或覆盖宫颈内口，属于妊娠期并发症。胎盘低置可能由子宫内膜损伤、胎盘异常、多胎妊娠等因素引起，通常表现为无痛性阴道出血、宫缩异常等症状。

子宫内膜损伤是胎盘低置的常见原因之一，可能与多次人工流产、剖宫产史等因素有关。子宫内膜受损后，胎盘可能选择在子宫下段着床以获取更多血供。这类情况需密切监测出血量，必要时使用黄体酮胶囊等药物抑制宫缩，严重时需提前终止妊娠。胎盘面积过大或形态异常也可能导致低置状态，如副胎盘、膜状胎盘等特殊类型因附着面积广，更容易覆盖宫颈口。这类孕妇需减少活动量，避免增加腹压的动作，定期通过超声检查胎盘位置变化。多胎妊娠由于子宫过度扩张，胎盘附着空间受限，易出现低置现象。双胎妊娠中胎盘低置概率明显高于单胎，需加强产检频率，必要时住院观察。

胎盘低置的主要风险在于妊娠中晚期可能发生无诱因、无痛性的反复阴道出血，出血量从点滴状到大量不等。出血源于子宫下段拉伸时胎盘边缘血管断裂，这种出血具有突发性和不可预测性。部分孕妇会伴随子宫张力增高或频繁宫缩，增加早产风险。当胎盘完全覆盖宫颈内口时，还可能阻碍胎头下降，导致分娩时大出血等严重并发症。临床处理需根据孕周、出血量及胎儿状况综合判断，28周前发现的胎盘低置有自然上移可能，可通过卧床休息、禁止性生活等措施观察；孕晚期持续低置者需提前制定剖宫产方案。

确诊胎盘低置后，孕妇应避免剧烈运动和重体力劳动，保持大便通畅以防腹压骤增。饮食注意补充优质蛋白和铁元素，预防贫血发生。禁止进行阴道检查或盆浴，减少感染风险。如出现阴道流血、腹痛或胎动异常，需立即就医。多数边缘性胎盘低置孕妇在严密监测下可妊娠至足月，但完全性胎盘前置患者需提前住院待产。定期产检和超声随访对评估胎盘位置变化至关重要，医生会根据具体情况调整管理方案。