胃溃疡与胃癌的症状

胃溃疡与胃癌的症状存在差异，胃溃疡常见上腹疼痛、反酸、嗳气等，胃癌则可能出现持续腹痛、消瘦、黑便等进展期表现。两者症状按严重程度排序为：胃溃疡轻度疾病→胃癌直接致病。需警惕胃癌的早期症状与胃溃疡相似，但伴随病情发展会呈现典型恶性特征。

1、上腹疼痛

胃溃疡的疼痛多表现为餐后1-2小时出现的规律性钝痛，服用抑酸药可缓解。胃癌早期疼痛可能类似溃疡，但后期转为持续性隐痛或夜间痛，与进食无关。胃溃疡疼痛可能与胃酸刺激黏膜缺损有关，胃癌疼痛则因肿瘤浸润神经或周围组织导致。建议出现不明原因上腹痛超过2周时完善胃镜检查。

2、消化异常

胃溃疡患者常有反酸、烧心、餐后饱胀感，因胃酸分泌异常及胃动力障碍引起。胃癌患者可能出现早饱感少量进食即觉饱胀、厌食，尤其厌恶肉类，这与肿瘤占位影响胃容量及消化功能相关。长期食欲下降需警惕恶性肿瘤可能。

3、体重变化

胃溃疡患者体重通常稳定，若合并出血可能出现轻度下降。胃癌患者短期内体重下降超过5%较常见，与肿瘤消耗、营养吸收障碍及进食减少有关。非刻意减重情况下出现明显消瘦时，应优先排查恶性病变。

4、出血症状

胃溃疡出血多表现为呕咖啡样物或黑便，出血量较大时可伴头晕。胃癌出血常为隐匿性，大便潜血持续阳性，晚期可能出现柏油样便或呕血。慢性失血可导致贫血，表现为面色苍白、乏力。任何不明原因贫血均需胃肠镜检查。

5、进展期表现

胃癌进展期可能出现腹部包块、锁骨上淋巴结肿大、黄疸肝转移或腹水腹膜转移。胃溃疡一般不会出现这些体征，但若溃疡穿孔可有急性腹膜炎表现。肿瘤标志物如CA72-4升高、胃镜发现不规则溃疡伴边缘隆起是鉴别要点。

胃溃疡患者应避免辛辣刺激食物，规律服用抑酸药物如奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片，配合胶体果胶铋胶囊保护黏膜。胃癌高危人群40岁以上、幽门螺杆菌感染、家族史建议定期胃镜筛查。出现报警症状如持续呕吐、吞咽困难、消瘦时须立即就医，胃镜活检是确诊金标准。日常需戒烟限酒，保持饮食清淡易消化。