小肠粘连的原因

小肠粘连可能由腹部手术、腹腔感染、腹部外伤、放射治疗、先天性因素等原因引起。小肠粘连通常表现为腹痛、腹胀、恶心呕吐、排便异常等症状。

1、腹部手术

腹部手术是小肠粘连最常见的原因，手术过程中对肠管及周围组织的牵拉、切割或缝合可能导致浆膜层损伤，引发炎症反应和纤维蛋白沉积。术后若发生组织缺血或感染，纤维蛋白未被完全吸收便形成粘连束带。腹腔镜手术因创伤较小，粘连概率低于开腹手术。患者术后早期遵医嘱下床活动有助于减少粘连发生。

2、腹腔感染

腹膜炎、阑尾炎穿孔、盆腔炎等腹腔感染性疾病会导致炎性渗出物积聚，纤维蛋白在修复过程中过度沉积形成粘连。结核性腹膜炎引起的粘连常呈广泛性。感染控制后使用透明质酸钠等防粘连材料可降低风险，但严重感染后仍需警惕慢性腹痛等后遗症。

3、腹部外伤

车祸撞击、锐器刺伤等腹部外伤可直接损伤肠管浆膜层，血液和炎性介质刺激腹膜产生粘连。闭合性腹部损伤可能迟发肠粘连，伤后需监测肠鸣音变化。对于需剖腹探查的严重外伤，术中采用防粘连膜隔离受损组织能有效预防粘连形成。

4、放射治疗

盆腔或腹部肿瘤放疗时，电离辐射会损伤肠管微血管和间皮细胞，导致慢性缺血和纤维化改变。放射性肠炎患者可能出现渐进性肠管僵硬与粘连，通常在放疗后数月甚至数年出现症状。治疗期间使用硫糖铝混悬凝胶保护肠黏膜可减轻损伤。

5、先天性因素

先天性肠旋转不良、胎粪性腹膜炎等发育异常可致天生存在肠管粘连，儿童期可能表现为反复腹痛或肠梗阻。部分患者存在遗传性结缔组织代谢缺陷，腹膜纤维溶解功能异常更易形成粘连。确诊需结合影像学检查，必要时行粘连松解术。

预防小肠粘连需注意术后早期活动，每日进行30分钟步行促进肠蠕动，饮食选择低渣易消化的食物如米粥、蒸蛋等，避免辛辣刺激及产气食物。出现持续腹痛、呕吐或停止排便排气时应及时就医，CT检查可明确粘连程度，严重者可能需腹腔镜粘连松解术。术后可遵医嘱使用糜蛋白酶注射液促进纤维蛋白溶解，辅以微波理疗改善局部血液循环。