妊娠合并卵巢肿瘤是怎么回事

妊娠合并卵巢肿瘤可能由生理性黄体囊肿、畸胎瘤、浆液性囊腺瘤、子宫内膜异位囊肿、恶性肿瘤等因素引起，通常表现为下腹隐痛、异常阴道流血、腹部包块、尿频、排便困难等症状。可通过定期产检、超声监测、肿瘤标志物检测、保守治疗、手术切除等方式干预。

1、生理性黄体囊肿

妊娠早期黄体持续增大可能形成囊肿，与激素水平升高有关，多数无自觉症状，部分孕妇可能出现轻微下腹坠胀感。通常无须特殊处理，孕12周后随胎盘功能建立可自然消退。若囊肿直径超过5厘米或发生扭转，需在医生指导下进行腹腔镜探查。

2、畸胎瘤

成熟型畸胎瘤是妊娠期常见的卵巢良性肿瘤，可能与胚胎发育异常有关，超声检查可见脂肪、毛发等特征性表现。孕期易发生肿瘤蒂扭转导致突发剧烈腹痛，需急诊手术。建议孕前发现直径超过4厘米的畸胎瘤提前切除，妊娠期确诊者可选择孕中期行腹腔镜手术。

3、浆液性囊腺瘤

这类上皮性肿瘤生长迅速可能压迫子宫引发宫缩，超声显示单房薄壁囊性结构。若肿瘤直径小于6厘米且无恶变征象，可密切随访至分娩后处理。出现腹痛加重或肿瘤标记物升高时，需考虑孕18-24周进行肿瘤剥除术，术中需注意避免刺激子宫。

4、子宫内膜异位囊肿

既往存在子宫内膜异位症的孕妇可能出现巧克力囊肿，孕期激素变化可能使囊肿增大或破裂，导致急性腹痛和腹膜刺激征。保守治疗可选用黄体酮注射液抑制宫缩，破裂感染时需联合头孢曲松钠等抗生素。手术干预应推迟至孕中期，以囊肿引流为主避免卵巢组织损伤。

5、恶性肿瘤

妊娠合并卵巢癌概率较低但危害严重，可能与BRCA基因突变相关，常见症状包括腹水、消瘦和肿瘤标记物显著升高。影像学检查发现实性成分、乳头状突起需高度警惕。确诊后应根据病理类型和孕周制定个体化方案，必要时终止妊娠并实施肿瘤细胞减灭术，术后可选用紫杉醇注射液联合卡铂注射液化疗。

妊娠期发现卵巢肿瘤应每4周复查超声监测变化，避免剧烈运动防止囊肿扭转。日常注意记录腹痛频率和阴道分泌物性状，若出现持续疼痛、发热或胎动异常需立即就诊。饮食上增加优质蛋白和膳食纤维摄入，保持排便通畅。心理方面需通过专业咨询缓解焦虑情绪，多数良性肿瘤经规范管理可实现母胎安全。