原发性胆汁性肝硬化能怀孕吗

原发性胆汁性肝硬化患者可以怀孕，但需要在医生严密监测下进行。妊娠可能加重肝脏负担，需评估肝功能、门静脉高压程度及并发症风险后个体化决策。

病情稳定的早期患者，若肝功能指标接近正常且无严重门静脉高压，妊娠风险相对可控。孕期需密切监测胆汁酸、转氨酶水平，及时调整熊去氧胆酸胶囊等药物剂量，必要时联合消胆胺片缓解瘙痒症状。妊娠中晚期可能因雌激素升高诱发胆汁淤积加重，需警惕早产、胎儿窘迫风险，建议每两周进行一次产科超声和胎心监护。

已出现肝硬化失代偿期的患者，如存在食管静脉曲张、腹水或肝性脑病，妊娠可能导致消化道大出血、肝功能衰竭等危及生命的并发症。此类患者应严格避孕，若意外怀孕需多学科会诊评估是否终止妊娠。门静脉高压患者妊娠期间禁止使用β受体阻滞剂预防出血，可考虑内镜下套扎治疗。

产后需继续监测肝功能变化，母乳喂养需根据药物安全性调整，部分患者可能需改用回肠胆汁酸转运蛋白抑制剂奥贝胆酸片维持治疗。建议所有患者在孕前接受遗传咨询，后代需筛查抗线粒体抗体等自身免疫指标。