脑梗塞怎么办

脑梗塞可通过控制危险因素、药物治疗、手术治疗、康复训练、定期复查等方式治疗。脑梗塞通常由动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞、血液高凝状态、血管炎等原因引起。

1、控制危险因素

高血压、糖尿病、高脂血症等慢性疾病是脑梗塞的重要诱因。患者需严格监测血压，将收缩压控制在合理范围内。糖尿病患者应定期检测血糖水平，避免血糖波动过大。高脂血症患者需减少动物脂肪摄入，增加膳食纤维摄入量。吸烟者必须戒烟，限制酒精摄入量。超重或肥胖患者需通过饮食调整和适度运动减轻体重。

2、药物治疗

急性期可遵医嘱使用阿替普酶注射液进行静脉溶栓治疗。抗血小板聚集药物如阿司匹林肠溶片可预防血栓形成。他汀类药物如阿托伐他汀钙片可稳定动脉粥样硬化斑块。对于心源性栓塞患者，可能需要华法林钠片等抗凝药物。脑保护药物如依达拉奉注射液可减轻缺血再灌注损伤。

3、手术治疗

对于大血管闭塞患者，可考虑血管内取栓术。颈动脉内膜切除术适用于颈动脉狭窄超过一定程度的患者。部分患者可能需要颅内外血管搭桥术改善脑部供血。对于大面积脑梗塞伴严重脑水肿者，可能需行去骨瓣减压术。所有手术方案需由神经外科医生评估后决定。

4、康复训练

肢体功能障碍患者需早期开始康复锻炼，包括被动关节活动、主动肌力训练等。言语障碍患者应进行语言康复训练，从简单发音开始逐步恢复。吞咽困难患者需接受吞咽功能评估和针对性训练。认知功能障碍患者可通过记忆训练、注意力训练等方法改善。康复过程需循序渐进，避免过度疲劳。

5、定期复查

出院后需定期复查头颅CT或MRI评估病情变化。每月监测血压、血糖、血脂等指标。每三个月到半年复查颈动脉超声评估血管状况。按时复查凝血功能，调整抗凝药物剂量。出现新发头痛、肢体无力等症状需立即就医。长期随访有助于及时发现并处理复发征兆。

脑梗塞患者日常需保持低盐低脂饮食，适量摄入优质蛋白如鱼类、豆制品。保证充足睡眠，避免情绪激动和过度劳累。根据恢复情况选择散步、太极拳等温和运动。严格遵医嘱服药，不可擅自调整药物剂量。家属应学习基本护理知识，帮助患者进行日常康复训练，营造良好的康复环境，定期陪同患者复诊。