脑梗塞病灶是什么意思

脑梗塞病灶是指因脑部血管阻塞导致局部脑组织缺血坏死后形成的异常区域，通常通过CT或MRI检查可见明确影像学改变。

1、病理基础

脑梗塞病灶的核心是脑血管闭塞引发的缺血性损伤。当脑动脉被血栓或栓塞物阻塞时，受累血管供血区域的脑细胞会在数分钟内发生不可逆损伤，细胞膜完整性破坏后释放的代谢产物会形成特征性影像学表现。病灶中心区为完全坏死的脑组织，周边可能存在缺血半暗带。

2、影像特征

CT平扫中急性期病灶呈低密度影，24小时后逐渐明显；MRI的DWI序列可在发病2小时内显示高信号。慢性期病灶表现为软化灶或囊腔，周围可见胶质增生。病灶形态多与闭塞血管支配区一致，如大脑中动脉闭塞呈楔形，腔隙性梗死呈圆形小病灶。

3、临床意义

病灶位置决定神经功能缺损类型，如基底节区梗死导致偏瘫，脑干病灶引起眩晕。病灶体积与预后相关，大血管闭塞所致大面积梗死常伴严重水肿。多发性腔隙灶可能提示小动脉病变。随访检查中病灶演变可评估治疗效果。

4、鉴别诊断

需与脑出血灶、脱髓鞘假瘤、脑肿瘤等鉴别。出血灶CT呈高密度，含铁血黄素沉积在MRI梯度回波序列显示磁敏感效应。脱髓鞘病变增强扫描呈开环样强化。转移瘤多位于灰白质交界处且伴明显水肿。

5、治疗关联

急性期病灶周围半暗带是溶栓治疗靶区，血管内取栓可缩小最终梗死体积。慢性期针对病灶制定康复方案，如运动区病灶侧重肢体功能训练。二级预防需根据病灶类型采取抗血小板或抗凝治疗。

发现脑梗塞病灶后需定期复查影像，监测新发病灶。控制高血压、糖尿病等危险因素，保持低盐低脂饮食。遵医嘱进行吞咽功能训练、肢体康复锻炼等，语言障碍者可进行专业言语治疗。戒烟限酒并保持规律作息有助于预防复发。