小儿脑疝怎么治疗

小儿脑疝需立即就医，治疗方式主要有手术减压、药物治疗、降低颅内压、纠正原发病因、康复治疗等。

1、手术减压

小儿脑疝若由外伤或占位性病变引起，需紧急手术清除血肿或切除肿瘤。开颅去骨瓣减压术可快速缓解颅内高压，脑室穿刺引流术适用于脑积水导致的脑疝。术后需密切监测生命体征，防止感染和再出血。

2、药物治疗

甘露醇注射液可快速脱水降颅压，呋塞米注射液联合使用增强利尿效果。地塞米松磷酸钠注射液减轻脑水肿，需注意电解质紊乱等副作用。若伴癫痫发作可使用注射用苯巴比妥钠控制症状。

3、降低颅内压

保持头高30度体位促进静脉回流，限制液体入量避免加重水肿。过度通气使PaCO2维持在30-35mmHg可收缩脑血管，但持续时间不宜超过48小时。亚低温治疗能降低脑代谢率，需控制体温在32-34℃。

4、纠正原发病因

细菌性脑膜炎需用注射用头孢曲松钠抗感染，颅内动脉瘤破裂需介入栓塞。代谢性脑病需纠正低血糖或肝肾功能异常，先天性畸形需择期行矫形手术。原发病控制后脑疝复发概率显著降低。

5、康复治疗

急性期后若遗留神经功能障碍，需进行高压氧促进脑细胞修复。运动疗法改善肢体肌力，作业疗法训练日常生活能力。语言康复针对失语患儿，认知训练帮助智力恢复。康复周期通常需要3-6个月。

家长发现患儿出现意识障碍、瞳孔不等大、呕吐等症状时须立即送医，转运过程中保持呼吸道通畅。恢复期需定期复查头颅CT，避免剧烈活动防止再出血。保证蛋白质和维生素摄入，循序渐进进行功能锻炼，注意预防跌倒和呛咳。密切观察精神状态变化，出现嗜睡或烦躁需及时复诊。