肺腹水怎么回事

肺腹水可能由心力衰竭、肝硬化、肾病综合征、恶性肿瘤、结核性胸膜炎等原因引起，可通过利尿治疗、穿刺引流、原发病治疗、营养支持、胸腔灌注等方式缓解。

1、心力衰竭

心力衰竭可能导致体循环淤血，液体渗出至胸腔和腹腔形成肺腹水，通常表现为呼吸困难、下肢水肿、颈静脉怒张等症状。治疗需限制钠盐摄入，遵医嘱使用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂减轻水肿，必要时需静脉注射托拉塞米注射液加强排水。

2、肝硬化

肝硬化门静脉高压使血管内液体漏出，常合并低蛋白血症加重腹水形成，可能伴随黄疸、脾肿大等表现。需补充人血白蛋白纠正低蛋白血症，联合使用复方甘草酸苷片保护肝功能，严重者需行经颈静脉肝内门体分流术降低门脉压力。

3、肾病综合征

大量蛋白尿导致血浆胶体渗透压下降引发全身水肿，肺部和腹腔可同时出现积液，典型表现为大量泡沫尿、眼睑浮肿。治疗需使用醋酸泼尼松片抑制免疫反应，配合黄葵胶囊减少蛋白尿，同时限制每日饮水量。

4、恶性肿瘤

肺癌、胃癌等肿瘤转移至胸腹膜时可刺激浆膜腔产生渗出液，多伴有消瘦、持续性疼痛。需通过胸腔灌注顺铂注射液控制恶性积液生长，全身化疗可采用注射用培美曲塞二钠，配合肠内营养粉剂维持机体营养状态。

5、结核性胸膜炎

结核分枝杆菌感染胸膜可引起炎性渗出，形成黄色清亮胸腔积液，常伴随低热、盗汗。需规范服用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物，积液量大时行胸腔闭式引流，同时补充维生素B6片预防神经炎。

肺腹水患者日常需监测体重和尿量变化，限制每日钠盐摄入不超过3克，选择高蛋白食物如鱼肉、蛋清等。卧床时尽量采取半卧位减轻呼吸困难，避免剧烈咳嗽和突然体位改变。若出现腹胀加重、尿量锐减或意识改变，应立即就医处理。所有药物治疗均须在医生指导下进行，不可自行调整用药方案。