咳血与呕血有什么不同

咳血与呕血在出血来源、伴随症状及病因上存在明显差异。咳血指呼吸道出血，通常伴随咳嗽；呕血指消化道出血，多伴随恶心呕吐。主要区别包括出血部位、血液性状、伴随症状、常见病因及检查方式。

1. 出血部位

咳血来源于气管、支气管或肺组织，常见于肺结核、支气管扩张等呼吸系统疾病。呕血来源于食管、胃或十二指肠，多见于消化性溃疡、肝硬化食管静脉曲张破裂等消化道病变。两者解剖位置差异可通过影像学检查明确。

2. 血液性状

咳血多为鲜红色泡沫状血液，因混有呼吸道分泌物而质地稀薄。呕血常呈暗红色或咖啡渣样，因胃酸作用使血红蛋白变性，可能混有食物残渣。血液酸碱度检测可辅助鉴别。

3. 伴随症状

咳血前常有喉部发痒、胸闷等前驱症状，出血时伴随剧烈咳嗽。呕血前多有上腹不适、恶心感，出血时伴随呕吐反射。部分呕血患者会出现黑便等消化道出血特征性表现。

4. 常见病因

咳血主要病因包括肺结核、肺癌、支气管扩张、肺栓塞等呼吸系统疾病。呕血常见于胃十二指肠溃疡、急性胃黏膜病变、食管胃底静脉曲张等消化系统疾病。两者病因谱存在显著差异。

5. 检查方式

咳血需进行胸部CT、支气管镜等呼吸系统检查。呕血需通过胃镜、腹部超声等消化道检查确诊。实验室检查中，咳血患者痰液可检出含铁血黄素细胞，呕血患者粪便隐血试验多呈阳性。

出现咳血或呕血均需立即就医，避免剧烈活动或进食刺激性食物。咳血患者应保持半卧位减少窒息风险，呕血患者需禁食禁水直至明确诊断。两种症状可能提示严重疾病，需通过专业医疗检查明确病因后针对性治疗，不可自行使用止血药物或偏方处理。