如何诊断子宫内膜异位症

子宫内膜异位症可通过妇科检查、影像学检查、腹腔镜检查及血清标志物检测等方式诊断。诊断过程中需结合临床症状、体征及辅助检查结果综合判断。

1、妇科检查

妇科检查是初步筛查的重要手段，医生通过双合诊或三合诊可触及盆腔内触痛结节或包块。典型体征包括子宫后倾固定、骶韧带增粗触痛，部分患者可触及附件区囊性包块。检查时需注意与盆腔炎性疾病、卵巢肿瘤等鉴别。

2、影像学检查

超声检查是首选影像学方法，经阴道超声能清晰显示卵巢子宫内膜异位囊肿的特征性表现。磁共振成像对深部浸润型子宫内膜异位症的诊断价值较高，可评估病灶范围及与周围脏器的关系。影像学检查有助于制定个体化治疗方案。

3、腹腔镜检查

腹腔镜检查是诊断的金标准，可直接观察盆腔内异位病灶的形态、大小及分布。术中可同时进行病灶活检和治疗操作。典型腹腔镜下表现为紫蓝色结节、红色火焰样病变或卵巢巧克力囊肿。对于不孕患者可同时评估输卵管通畅度。

4、血清标志物

血清CA125水平检测可作为辅助诊断指标，该标志物在子宫内膜异位症患者中可能轻度升高。但需注意CA125特异性较低，需结合其他检查结果判断。部分研究显示其他生物标志物如CA19-9、白细胞介素等也有一定诊断价值。

5、病理检查

病理检查是确诊依据，通过腹腔镜获取的异位内膜组织经病理学检查可见子宫内膜腺体及间质成分。对于特殊部位的病灶，可能需要超声引导下穿刺活检。病理诊断需与子宫内膜样癌、透明细胞癌等恶性肿瘤鉴别。

确诊子宫内膜异位症后，建议保持规律作息，避免过度劳累。饮食上可增加富含omega-3脂肪酸的食物如深海鱼，减少红肉摄入。适度进行瑜伽、游泳等低强度运动有助于缓解疼痛症状。定期随访复查，监测病情变化，及时调整治疗方案。出现痛经加重、异常出血等情况需及时就医。