子宫内膜异位症如何诊断

子宫内膜异位症可通过妇科检查、影像学检查、血清标志物检测、腹腔镜检查及病理活检等方式诊断。该疾病可能与遗传因素、经血逆流、免疫异常等因素有关，通常表现为痛经、慢性盆腔痛、性交痛等症状。

1、妇科检查

双合诊或三合诊可触及盆腔内触痛性结节或固定包块，子宫后倾固定为典型体征。对于疑似深部浸润型子宫内膜异位症，直肠阴道隔检查可能发现病灶。检查需避开月经期，以免加重出血或误判结果。

2、影像学检查

经阴道超声对卵巢子宫内膜异位囊肿诊断率较高，可显示囊内密集点状回声。磁共振成像能更清晰显示深部病灶与周围组织关系，如直肠阴道隔、骶韧带等部位受累情况。影像学检查前需排空膀胱以提高准确性。

3、血清标志物

CA125和CA199可能轻度升高，但特异性较低，更多用于疗效监测而非确诊。抗子宫内膜抗体检测阳性率约60%-80%，需结合其他检查综合判断。血清检测需空腹采血，避免饮食干扰结果。

4、腹腔镜检查

腹腔镜下可见盆腔紫蓝色结节、红色火焰样病灶或卵巢巧克力囊肿，是目前诊断金标准。术中可同时进行病灶电灼或切除治疗。检查需全身麻醉，术前需禁食6-8小时。

5、病理活检

腹腔镜术中取病灶组织送检，病理发现子宫内膜腺体和间质可确诊。对于特殊部位病灶如肺部、肠道等，需通过相应腔镜或穿刺获取标本。活检后需预防感染，避免剧烈运动。

建议患者记录月经周期与疼痛变化，避免过度劳累。适度热敷下腹部可缓解疼痛，但温度不宜超过40℃。保持规律作息，减少高脂饮食摄入。确诊后需定期复查，根据医生建议选择药物保守治疗或手术治疗。疼痛加重或出现异常出血时应及时复诊。