双侧输卵管梗阻的原因是什么

双侧输卵管梗阻可能由盆腔炎性疾病、子宫内膜异位症、既往盆腔手术史、生殖系统结核、先天性发育异常等原因引起。输卵管梗阻可导致不孕或宫外孕，需通过影像学检查确诊。

1、盆腔炎性疾病

盆腔炎性疾病是输卵管梗阻最常见原因，多由淋病奈瑟菌、衣原体等病原体上行感染引起。炎症反复发作会导致输卵管黏膜破坏、粘连闭锁，表现为下腹坠痛、异常阴道分泌物。治疗需遵医嘱使用注射用头孢曲松钠联合盐酸多西环素片，严重者可能需要腹腔镜手术松解粘连。

2、子宫内膜异位症

子宫内膜异位病灶可侵袭输卵管壁，引起机械性梗阻或功能异常。患者常伴有进行性加重的痛经、性交痛，妇科检查可能触及触痛结节。临床常用醋酸戈舍瑞林缓释植入剂抑制异位内膜生长，必要时行腹腔镜下病灶清除术。

3、盆腔手术史

人工流产、阑尾切除等盆腔手术可能造成输卵管周围粘连。手术创伤引发的纤维组织增生会扭曲或压迫输卵管，术后可能出现慢性盆腔疼痛。预防性使用几丁糖医用防粘连膜可降低风险，已形成梗阻者需手术重建输卵管通畅性。

4、生殖系统结核

结核分枝杆菌感染输卵管时，会导致管壁增厚、管腔狭窄。患者可能有低热盗汗等结核中毒症状，子宫输卵管造影显示串珠样改变。需规范使用异烟肼片联合利福平胶囊抗结核治疗，病程较长者常遗留永久性梗阻。

5、先天性发育异常

苗勒管融合异常可导致输卵管缺如或节段性闭锁，多合并子宫发育畸形。这类患者青春期后可能出现原发性闭经，超声检查可见输卵管形态异常。根据生育需求可选择体外受精或输卵管成形术，但手术成功率有限。

存在输卵管梗阻风险因素者应定期妇科检查，出现下腹疼痛、异常阴道排液等症状时及时就医。治疗期间避免剧烈运动，保持会阴清洁，饮食注意补充优质蛋白和维生素。备孕女性建议完善输卵管通畅度评估，必要时通过辅助生殖技术实现妊娠。