痛经的病因

痛经可能由原发性痛经、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎性疾病、子宫肌瘤等原因引起。痛经可分为原发性与继发性两类，需结合具体病因采取针对性治疗。

1、原发性痛经

原发性痛经与前列腺素分泌过多有关，多见于年轻女性。月经期间子宫内膜前列腺素水平升高会导致子宫平滑肌强烈收缩，表现为下腹绞痛，可能伴随恶心、头晕等症状。治疗可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、酮洛芬肠溶片等非甾体抗炎药，或屈螺酮炔雌醇片等短效避孕药调节激素。

2、子宫内膜异位症

子宫内膜异位症指子宫内膜组织生长在子宫外，病灶受激素影响发生周期性出血，刺激周围组织引发盆腔疼痛。典型症状为进行性加重的痛经、性交痛及不孕。确诊需腹腔镜检查，治疗可选择地诺孕素片、戈舍瑞林缓释植入剂等药物抑制病灶，或腹腔镜手术切除异位内膜。

3、子宫腺肌病

子宫腺肌病是子宫内膜侵入子宫肌层引起的良性病变，常见于经产妇。子宫均匀增大、质地变硬，临床表现为严重痛经、经量增多及经期延长。超声检查可见肌层内囊性回声，治疗可采用左炔诺孕酮宫内缓释系统缓解症状，或行子宫切除术根治。

4、盆腔炎性疾病

盆腔炎性疾病多由淋球菌、衣原体等病原体上行感染导致，急性期表现为下腹持续性疼痛伴发热，慢性期可出现月经期疼痛加重。妇科检查有宫颈举痛，超声显示输卵管增粗。需遵医嘱使用注射用头孢曲松钠联合多西环素片抗感染，严重者需手术引流脓肿。

5、子宫肌瘤

子宫肌瘤压迫宫腔或黏膜下肌瘤坏死时可引发痛经，常伴月经量多、贫血等症状。超声检查可明确肌瘤位置与大小，无症状小肌瘤可观察随访，症状明显者可选择米非司酮片缩小子宫肌瘤，或行子宫肌瘤剔除术、子宫动脉栓塞术治疗。

痛经患者需注意经期保暖，避免剧烈运动及生冷饮食。每日热敷下腹部15-20分钟有助于缓解肌肉痉挛，适量饮用姜茶或红糖水可促进血液循环。若疼痛持续加重或出现非经期腹痛、异常阴道出血等症状，应及时就医排查器质性疾病。长期痛经者建议记录疼痛程度与伴随症状，为医生诊断提供参考。