什么是脑腔隙性脑梗塞

脑腔隙性脑梗塞是指大脑深部小动脉闭塞导致的微小梗死灶，直径通常小于15毫米，常见于高血压、糖尿病等慢性病患者。

1、病因机制

长期高血压导致脑小动脉玻璃样变，血管壁增厚使管腔狭窄。糖尿病引起的微血管病变会加速这一过程，最终造成小动脉完全闭塞。高脂血症患者血液黏稠度增加，也容易形成微小血栓阻塞血管。

2、病理特点

病灶多位于基底节、丘脑、脑桥等深部区域，梗死灶呈圆形或裂隙状。由于受累血管细小，病灶范围局限，周围脑组织可通过侧支循环代偿。病理切片可见局部脑组织软化坏死，伴少量胶质细胞增生。

3、临床表现

约半数患者无明显症状，仅在影像学检查时发现。有症状者多表现为单纯运动障碍或单纯感觉障碍，如单侧肢体无力、麻木等。少数可出现构音障碍、共济失调等局灶性神经功能缺损，但通常不伴有意识障碍。

4、诊断方法

头部CT可显示低密度病灶，但小于5毫米的病灶可能漏诊。MRI检查尤其是DWI序列敏感度最高，能在发病数小时内检出病灶。需结合患者高血压、糖尿病等基础疾病史，并排除脑出血等其他脑血管病变。

5、防治措施

控制血压血糖是关键，降压目标建议维持在140/90毫米汞柱以下。抗血小板治疗常用阿司匹林肠溶片预防血栓形成。对于高脂血症患者需使用阿托伐他汀钙片调节血脂。康复期患者应进行肢体功能锻炼，预防深静脉血栓。

日常需低盐低脂饮食，每日食盐摄入不超过6克。每周进行3-5次有氧运动如快走、游泳等。戒烟限酒，保持规律作息。定期监测血压血糖，每3-6个月复查颈部血管超声。出现新发肢体麻木或无力时应及时就诊，避免延误治疗时机。