如何判断药物流产是否干净

判断药物流产是否干净需结合临床症状、超声检查及血HCG水平综合评估。主要观察指标包括阴道出血情况、组织物排出完整性、腹痛程度以及影像学检查结果。

1、阴道出血评估

流产后阴道出血量应逐渐减少，持续时间通常为1-2周。若出血量超过月经量或持续3周以上，可能提示流产不全。出血颜色从鲜红转为暗红再至褐色为正常过程，突然出现大量鲜红色出血需警惕宫腔残留或感染。

2、组织物排出观察

完整排出绒毛膜组织是流产成功的关键标志，典型组织呈棉絮状伴水泡样结构。若未见明确妊娠组织排出，或仅见部分破碎组织，需考虑不完全流产可能。建议将排出物留存供医生鉴别。

3、腹痛变化监测

药物流产后子宫收缩痛通常持续2-3天，程度应逐渐减轻。持续性剧烈腹痛伴发热可能提示宫腔感染或残留组织刺激。腹痛缓解后再次加重需及时就医排除并发症。

4、超声检查确认

流产后7-10天需行阴道超声检查，宫腔内无妊娠囊且子宫内膜厚度小于15毫米视为完全流产。若见混合回声团块或血流信号，可能提示妊娠物残留。超声还能排除罕见但危险的宫外孕继续妊娠。

5、血HCG水平检测

流产后血HCG应呈对数下降，2周内降至正常非孕水平。若HCG下降缓慢或出现平台期，需考虑滋养细胞残留。动态监测HCG可早期发现持续性异位妊娠等特殊情况。

药物流产后应保持会阴清洁，避免盆浴和性生活1个月以防感染。适当活动促进宫腔积血排出，但避免剧烈运动。饮食注意补充优质蛋白和铁剂，如瘦肉、动物肝脏等帮助恢复。观察体温变化，出现发热、恶露异味等感染征象时立即就医。流产后1个月需复查确认子宫复旧情况，并做好避孕指导避免短期再次妊娠。