子宫大出血怎么止血

子宫大出血可通过压迫止血、药物止血、宫腔填塞、子宫动脉栓塞术、子宫切除术等方式治疗。子宫大出血通常由产后子宫收缩乏力、胎盘残留、凝血功能障碍、子宫肌瘤、子宫内膜病变等原因引起。

1、压迫止血

压迫止血适用于产后子宫收缩乏力导致的出血。通过双手按压子宫底部或使用子宫按摩器刺激宫缩，帮助子宫肌层血管闭合。操作时需注意力度均匀，避免过度按压导致子宫损伤。若出血持续，需立即转为其他止血方式。

2、药物止血

药物止血常用缩宫素注射液促进子宫收缩，氨甲环酸注射液抑制纤溶亢进，酚磺乙胺注射液改善血小板功能。药物选择需根据出血原因调整，如凝血功能障碍者需补充凝血因子。所有药物均需在医生监护下使用，密切观察血压及出血量变化。

3、宫腔填塞

宫腔填塞适用于药物治疗无效的产后出血，通过填塞无菌纱布或球囊压迫出血创面。操作需严格无菌，填塞后24-48小时需逐步取出。该方法可能引起宫腔感染风险，需配合抗生素如头孢曲松钠预防感染。

4、子宫动脉栓塞术

子宫动脉栓塞术通过介入技术阻断子宫血流，适用于顽固性出血且希望保留生育功能的患者。术后可能出现栓塞后综合征，表现为发热、疼痛，可使用布洛芬缓释胶囊缓解症状。该方法对医疗设备及技术要求较高。

5、子宫切除术

子宫切除术作为最终手段，适用于危及生命的出血或恶性肿瘤所致出血。术后需长期激素替代治疗，如戊酸雌二醇片调节内分泌。患者需接受心理疏导，术后3个月内避免负重及剧烈运动。

发生子宫大出血时需立即平卧并抬高下肢，用产褥垫计量出血量，记录血液颜色及凝血块情况。转运过程中持续按摩子宫，避免进食进水以防手术麻醉风险。恢复期应补充含铁食物如动物肝脏、菠菜，配合琥珀酸亚铁片纠正贫血。保持会阴清洁，6周内禁止性生活及盆浴，定期复查血常规及超声。