为什么会出现子宫大出血

子宫大出血可能由子宫收缩乏力、胎盘因素、凝血功能障碍、生殖道损伤、子宫肌瘤等原因引起，通常表现为阴道出血量超过月经量、伴有血块、头晕乏力等症状，可通过药物治疗、手术治疗等方式处理。

一、子宫收缩乏力

子宫收缩乏力是产后子宫大出血最常见的原因，可能与产程延长、多胎妊娠、羊水过多等因素有关，导致子宫肌纤维在分娩后无法有效收缩闭合胎盘剥离面的血窦。这种情况通常表现为产后阴道流血呈阵发性增多，血色暗红，子宫轮廓不清、质地柔软。处理措施包括按摩子宫、应用子宫收缩药物如缩宫素注射液、卡前列素氨丁三醇注射液等，并快速建立静脉通道补充血容量。

二、胎盘因素

胎盘因素包括胎盘滞留、胎盘植入、胎盘部分残留等，是引起产后子宫大出血的另一主要原因。胎盘滞留指胎儿娩出后胎盘未能及时娩出；胎盘植入则指胎盘绒毛异常侵入子宫肌层。这些情况通常表现为胎儿娩出后阴道持续流血，量多色鲜红，可能伴有腹痛。治疗需根据具体情况，在医生指导下进行手取胎盘术、刮宫术，或使用米索前列醇片等药物促进子宫收缩，严重者可能需行子宫切除术。

三、凝血功能障碍

凝血功能障碍可能由妊娠合并血液系统疾病如血小板减少症、再生障碍性贫血，或由产科并发症如重度子痫前期、胎盘早剥、羊水栓塞等引发弥散性血管内凝血所致。这种情况通常表现为阴道流血不止，血液不凝，同时可能伴有皮肤黏膜出血点、瘀斑等全身性出血倾向。治疗关键在于针对原发病因，在医生指导下输注新鲜冰冻血浆、冷沉淀、血小板等血液制品，并应用氨甲环酸氯化钠注射液等抗纤溶药物。

四、生殖道损伤

分娩过程中造成的生殖道损伤，如宫颈裂伤、阴道壁裂伤、会阴裂伤延伸至子宫下段等，可导致血管断裂出血。这种情况通常表现为胎儿娩出后立即出现持续性、鲜红色阴道流血，子宫收缩良好。治疗需立即在充分暴露下寻找裂伤部位，进行手术缝合止血，术后遵医嘱使用头孢克肟分散片等抗生素预防感染，并使用益母草颗粒促进子宫复旧。

五、子宫肌瘤

子宫肌瘤，特别是黏膜下肌瘤或肌壁间肌瘤向宫腔方向突出时，可能影响子宫收缩或因肌瘤表面血管破裂导致大出血，常见于非妊娠期。这种情况通常表现为月经量显著增多、经期延长、周期缩短，严重者可导致贫血，出现头晕、心悸、面色苍白。治疗需根据患者年龄、生育要求及肌瘤情况，在医生指导下选择药物治疗如米非司酮片、促性腺激素释放激素激动剂，或行肌瘤剔除术、子宫动脉栓塞术乃至子宫切除术。

出现子宫大出血时，应立即卧床休息，采取头低脚高位，注意保暖，密切观察出血量、颜色及生命体征变化。家属应保持镇静，迅速拨打急救电话或送往医院。在医生明确诊断前，避免自行服用任何止血药物或进行腹部热敷。治疗期间及恢复期，饮食上应注重补充优质蛋白和铁质，如适量摄入瘦肉、动物肝脏、菠菜等，以纠正贫血。保持外阴清洁，勤换卫生巾，预防感染。充分休息，避免重体力劳动和剧烈运动，遵医嘱定期复查，监测血常规和子宫恢复情况。情绪紧张可能加重病情，需尽量保持平稳心态，积极配合医疗干预。