子宫粘连是什么意思

子宫粘连是指子宫内膜或子宫壁因创伤、感染等因素导致部分或全部粘连，临床称为宫腔粘连。主要表现有月经量减少、闭经、不孕或反复流产，可能与人工流产术、宫腔操作、感染等因素有关。

1、人工流产术

多次人工流产或刮宫手术可能损伤子宫内膜基底层，导致创面愈合过程中发生纤维化粘连。患者可能出现术后月经量锐减、周期性腹痛，严重时引发继发性闭经。治疗需通过宫腔镜进行粘连分离术，术后配合雌孕激素序贯疗法促进内膜修复，常用药物包括戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊等。

2、宫腔操作

子宫肌瘤剔除、剖宫产等宫腔内手术操作可能造成机械性损伤，若术后未规范抗感染或过早同房，可能诱发炎症反应形成粘连。典型症状包括经期延长伴下腹坠痛，超声检查可见宫腔线中断。预防需严格遵循术后禁欲时间，必要时使用头孢克肟分散片等抗生素预防感染。

3、生殖系统感染

结核性子宫内膜炎或慢性盆腔炎可能破坏内膜正常结构，炎症渗出物机化后形成致密粘连。患者常伴有低热、盗汗等全身症状，宫腔镜检查可见干酪样坏死灶。治疗需规范抗结核治疗，如异烟肼片联合利福平胶囊，严重者需手术松解粘连。

4、子宫内膜损伤

放射性治疗或化学药物可能直接损伤子宫内膜干细胞，导致内膜再生障碍和纤维组织增生。临床表现为治疗后继发闭经，宫腔呈桶状狭窄。需在肿瘤治疗前考虑冻存卵子或胚胎，后续采用宫腔成形术联合雌激素贴片治疗。

5、先天性发育异常

罕见情况下苗勒管发育异常可能导致宫腔形态扭曲，易继发粘连形成。多见于原发闭经患者，核磁共振可见子宫畸形合并粘连。需根据畸形类型选择宫腹腔镜联合手术，术后放置宫内节育器防止再粘连。

确诊子宫粘连需结合超声、宫腔镜检查，轻度粘连可通过宫腔镜分离，中重度可能需多次手术。术后应避免剧烈运动，保持会阴清洁，定期复查监测内膜恢复情况。备孕女性建议术后3-6个月再尝试受孕，期间可配合盆底肌训练改善子宫血供。