子宫脱垂的病因

子宫脱垂的病因主要有盆底肌松弛、分娩损伤、长期腹压增加、雌激素水平下降、先天发育异常等。

1、盆底肌松弛

盆底肌松弛是子宫脱垂最常见的原因，盆底肌肉和韧带像一张网兜住子宫，当肌肉弹性减弱或断裂时，支撑力下降会导致子宫下移。年龄增长、营养不良、缺乏锻炼等因素均可加速盆底肌功能退化。轻度松弛可通过凯格尔运动改善，中重度需结合生物反馈治疗或手术修复。

2、分娩损伤

阴道分娩过程中，胎头压迫可能造成盆底神经肌肉损伤，尤其是产程过长、胎儿过大、器械助产等情况。多次分娩会累积损伤概率。产后早期表现为阴道壁膨出，随年龄增长可能发展为子宫脱垂。产后42天复查时应评估盆底功能，必要时进行康复训练。

3、长期腹压增加

慢性咳嗽、便秘、长期负重劳动等持续腹压增高行为，会使子宫长期承受向下压力。肥胖患者腹腔脂肪堆积也会增加盆底负担。这类患者常合并膀胱膨出或直肠膨出，需同时解决原发诱因，如控制呼吸道疾病、调整饮食结构、减轻体重等。

4、雌激素水平下降

绝经后卵巢功能衰退，雌激素分泌减少会导致盆底结缔组织萎缩变薄，韧带张力显著降低。此类患者脱垂程度往往进展较快，局部应用雌激素软膏可能延缓病情，严重者需考虑子宫托或手术治疗。

5、先天发育异常

少数患者因先天盆底肌肉发育不良、胶原蛋白合成障碍等遗传因素，年轻时即可出现子宫脱垂。马方综合征、埃勒斯-当洛斯综合征等结缔组织疾病患者风险更高。此类情况需早期干预，青少年期发现时可考虑预防性盆底重建手术。

预防子宫脱垂需避免长期腹压增高因素，产后及时进行盆底肌锻炼，绝经后女性可适当补充植物雌激素。日常避免提重物超过5公斤，咳嗽或打喷嚏时提前收缩盆底肌。出现下坠感、排尿困难等症状时，应尽早就医评估脱垂程度，轻度可通过子宫托保守治疗，中重度需手术修复盆底缺陷。