湿疹的检查方法

湿疹可通过体格检查、皮肤镜检查、斑贴试验、血清IgE检测、皮肤活检等方法诊断。湿疹可能与遗传、环境刺激、皮肤屏障功能异常等因素有关，通常表现为红斑、丘疹、渗出等症状。

1、体格检查

医生通过肉眼观察皮损形态、分布范围及严重程度进行初步判断。急性期湿疹多表现为边界不清的红斑、密集丘疹或水疱，慢性期可见皮肤增厚、苔藓样变。检查时需注意皮损是否对称分布，是否伴随抓痕、结痂等继发改变，同时评估患者瘙痒程度和对生活质量的影响。

2、皮肤镜检查

皮肤镜可放大观察表皮微观结构，辅助鉴别湿疹与其他皮肤病。典型表现包括点状血管、白色鳞屑、表皮裂隙等特征。该方法无创且能动态监测病情变化，特别适用于不典型皮损的鉴别诊断，如与银屑病、扁平苔藓等疾病的区分。

3、斑贴试验

用于排查接触性过敏原导致的湿疹。将常见致敏物如镍、香料、防腐剂等贴于背部皮肤，48小时后观察反应。阳性表现为试验部位出现红斑、水肿，提示患者对该物质过敏。该检查对明确外源性诱发因素有重要价值，但急性发作期不宜进行。

4、血清IgE检测

通过抽血检测总IgE和特异性IgE水平，判断是否存在特应性体质或食物过敏。特应性皮炎患者常伴有血清IgE升高，但结果需结合临床表现解读。该检查对婴幼儿顽固性湿疹的病因筛查尤为重要，可指导后续过敏原回避策略。

5、皮肤活检

通过取小块皮损组织进行病理检查，用于诊断不典型或治疗无效的湿疹。病理表现包括角化不全、海绵水肿、真皮浅层淋巴细胞浸润等。该方法可排除皮肤T细胞淋巴瘤等严重疾病，但属于有创检查，通常不作为常规诊断手段。

湿疹患者日常需避免过度清洁，沐浴水温控制在37℃以下，沐浴后及时涂抹无刺激的保湿霜如凡士林。穿着宽松纯棉衣物，减少搔抓摩擦。室内保持适宜湿度，避免接触已知过敏原。记录饮食和症状变化有助于识别诱发因素，若皮损持续加重或继发感染，应及时复诊调整治疗方案。