宫颈糜烂怎么判断

宫颈糜烂可通过妇科检查、宫颈细胞学检查、阴道镜检查、HPV检测、病理活检等方式判断。宫颈糜烂通常由激素水平变化、慢性炎症刺激、宫颈损伤、HPV感染、宫颈上皮内移行等因素引起。

1、妇科检查

医生通过阴道窥器观察宫颈外观，判断糜烂面积和程度。生理性宫颈糜烂表现为宫颈柱状上皮外移，呈现红色颗粒状；病理性糜烂可能伴随充血、水肿或接触性出血。检查前24小时应避免性生活、阴道冲洗或使用栓剂。

2、宫颈细胞学检查

采用宫颈刮片采集脱落细胞，筛查癌前病变或异常细胞。TCT检查能提高检出率，若发现非典型鳞状细胞或低度鳞状上皮内病变，需结合HPV检测进一步评估。检查应避开月经期，采样后可能出现少量阴道出血。

3、阴道镜检查

通过放大观察宫颈血管和上皮结构，配合醋酸试验识别异常转化区。醋酸白色上皮、点状血管或镶嵌样改变提示潜在病变，必要时在可疑区域进行定位活检。检查过程可能引起轻微酸胀感，无须特殊麻醉。

4、HPV检测

采用PCR或杂交捕获技术检测高危型HPV感染，尤其是16型、18型与宫颈癌密切相关。持续感染可能导致宫颈上皮内瘤变，需结合细胞学结果制定随访方案。检测取样与TCT同步进行，不影响检查效率。

5、病理活检

对阴道镜指引下的可疑病灶取样，通过组织学确诊宫颈上皮内瘤变分级。CIN1多建议观察随访，CIN2-3需根据年龄和生育要求选择宫颈锥切术。活检后应避免剧烈运动，观察出血情况，2周内禁止盆浴和性生活。

日常需注意保持外阴清洁干燥，避免频繁阴道冲洗。同房时使用避孕套降低HPV感染风险，每年定期进行宫颈癌筛查。出现异常阴道出血或分泌物增多时及时就诊，避免自行使用阴道栓剂或洗剂干扰检查结果。30岁以上女性建议联合HPV和TCT筛查，接种HPV疫苗可预防70%以上宫颈癌发生。