什么是妊娠期甲减

妊娠期甲减是指妊娠期间发生的甲状腺功能减退症，主要由甲状腺激素分泌不足或甲状腺激素抵抗引起，可能对胎儿智力发育和孕妇健康造成影响。

1、病因机制

妊娠期甲减可能与自身免疫性甲状腺炎、碘缺乏、甲状腺手术史等因素有关。妊娠期人绒毛膜促性腺激素升高可能暂时抑制促甲状腺激素分泌，部分孕妇会出现亚临床甲减。甲状腺过氧化物酶抗体阳性孕妇更易发展为临床甲减。

2、典型症状

孕妇可能出现乏力、畏寒、便秘、皮肤干燥、记忆力减退等症状，部分患者会出现心动过缓、体重异常增加。症状易与妊娠反应混淆，需通过甲状腺功能检查确诊。

3、诊断标准

妊娠期甲减诊断主要依据血清促甲状腺激素和游离甲状腺素水平。孕早期促甲状腺激素正常值上限为2.5mIU/L，孕中晚期为3.0mIU/L。游离甲状腺素低于妊娠期特异性参考范围下限可确诊。

4、治疗原则

临床甲减孕妇需立即补充左甲状腺素钠片，如优甲乐、雷替斯等。治疗目标是将促甲状腺激素控制在妊娠期特异性参考范围内。亚临床甲减合并甲状腺过氧化物酶抗体阳性者也需药物治疗。

5、母婴影响

未经治疗的妊娠期甲减可能增加流产、早产、妊娠高血压风险，胎儿可能出现智力发育迟缓、神经系统发育异常。规范治疗可显著降低这些风险，新生儿出生后需进行甲状腺功能筛查。

妊娠期甲减孕妇应定期监测甲状腺功能，调整药物剂量。日常需保证适量碘摄入，可食用加碘盐、海带等含碘食物。避免过量摄入大豆制品、十字花科蔬菜等可能干扰甲状腺功能的食物。适当进行散步、孕妇瑜伽等轻度运动，保持规律作息。出现水肿、嗜睡加重等症状需及时复诊。