伏立康唑是什么药

伏立康唑是一种广谱三唑类抗真菌药物，主要用于治疗侵袭性曲霉病、念珠菌血症等严重真菌感染。

1、作用机制

伏立康唑通过抑制真菌细胞膜麦角固醇合成，破坏细胞膜完整性发挥杀菌作用。其选择性作用于真菌特有的CYP450酶，对哺乳动物细胞毒性较低。该药对曲霉菌、念珠菌、隐球菌等具有显著抗菌活性，尤其对氟康唑耐药的光滑念珠菌、克柔念珠菌有效。

2、适应证

伏立康唑适用于治疗侵袭性曲霉病、食管念珠菌病、非中性粒细胞减少患者的念珠菌血症、播散性皮肤念珠菌病等。对于免疫功能低下患者的真菌感染预防也有应用，如造血干细胞移植后侵袭性真菌感染的预防。使用前需通过真菌培养或血清学检测明确病原体。

3、剂型特点

伏立康唑现有注射剂、片剂和干混悬剂三种剂型。注射剂需静脉滴注，适用于重症患者初始治疗；片剂生物利用度高，适合序贯治疗；干混悬剂便于吞咽困难患者服用。不同剂型需注意给药间隔调整，片剂应餐后1小时或餐前1小时服用以保障吸收。

4、药物相互作用

伏立康唑与多种药物存在相互作用，包括环孢素、他克莫司等免疫抑制剂的血药浓度升高，利福平、卡马西平等药物会降低其血药浓度。合并使用华法林可能增加出血风险，与奎尼丁联用可诱发尖端扭转型室速。用药期间需密切监测相关药物浓度及心电图变化。

5、特殊人群用药

肝功能不全者需调整剂量，Child-Pugh A级患者负荷剂量不变但维持剂量减半，B级患者禁用注射剂。妊娠期属D级风险药物，哺乳期应暂停喂养。2岁以下儿童安全性未确立，老年患者应监测肝肾功能。用药期间可能出现视觉障碍、肝功能异常等不良反应，需定期检查视力及肝酶指标。

使用伏立康唑期间应避免强光直射，注意观察皮疹、水肿等过敏反应。治疗侵袭性真菌感染通常需要数周至数月，须严格遵医嘱完成疗程。用药期间禁止服用圣约翰草提取物，限制葡萄柚汁摄入。定期监测血常规、肝肾功能及血药浓度，出现严重皮肤反应或心律失常应立即就医。