什么是妊娠高血压综合征

妊娠高血压综合征是指妊娠20周后出现的高血压、蛋白尿及水肿等症状的疾病群，属于妊娠期特有的并发症。主要包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压合并妊娠五种类型。该病可能对母婴健康造成严重影响，需密切监测并及时干预。

1、妊娠期高血压

妊娠期高血压指妊娠20周后首次出现血压升高，收缩压≥140毫米汞柱或舒张压≥90毫米汞柱，无蛋白尿及其他器官功能损害。可能与胎盘形成异常、血管内皮功能障碍等因素有关，通常表现为轻度头晕或无症状。建议增加产检频率，限制钠盐摄入，必要时遵医嘱使用拉贝洛尔片或甲基多巴片控制血压。

2、子痫前期

子痫前期是在妊娠期高血压基础上出现蛋白尿或器官功能损害。发病机制涉及胎盘缺血、全身小血管痉挛等，典型症状包括头痛、视物模糊、上腹疼痛。需住院治疗并监测胎儿情况，常用药物有硫酸镁注射液预防抽搐，硝苯地平控释片降压，严重者需终止妊娠。

3、子痫

子痫为子痫前期进展至抽搐或昏迷的危急状态，可能并发脑出血、胎盘早剥。与脑血管自动调节功能崩溃相关，发作前常有反射亢进、烦躁不安等先兆。需立即静脉推注硫酸镁注射液控制抽搐，维持呼吸道通畅，并紧急剖宫产终止妊娠。

4、慢性高血压并发子痫前期

孕前已存在高血压的孕妇在妊娠20周后新发蛋白尿或器官功能损害。这类患者胎盘灌注不足风险更高，可能伴随胎儿生长受限。需联合使用拉贝洛尔片和低剂量阿司匹林肠溶片，加强胎儿超声及脐血流监测，每1-2周评估一次病情进展。

5、慢性高血压合并妊娠

孕前确诊高血压的孕妇未出现蛋白尿或靶器官损害，但妊娠可能加重原有病情。建议孕前调整降压方案，禁用血管紧张素转换酶抑制剂，可换用甲基多巴片或硝苯地平缓释片。每周监测血压变化，控制体重增长在12公斤以内。

妊娠高血压综合征患者应保证每日8小时睡眠，采取左侧卧位改善胎盘血流。饮食需低盐高蛋白，每日钠摄入不超过3克，补充钙剂600-1200毫克。自数胎动每日3次，发现胎动减少或血压骤升时立即就医。产后6周需复查血压及尿蛋白，部分患者可能遗留慢性高血压需长期随访。哺乳期用药需选择拉贝洛尔片等安全性较高的药物。