妊娠高血压综合征的危害

妊娠高血压综合征可导致胎盘早剥、胎儿生长受限、子痫前期甚至母婴死亡等严重危害。妊娠高血压综合征的危害主要有胎盘功能受损、胎儿发育异常、孕妇器官损伤、凝血功能障碍、远期心血管风险。

1、胎盘功能受损

妊娠高血压综合征会引起胎盘血管痉挛和缺血，导致胎盘绒毛间隙血流减少。这种情况可能引发胎盘功能减退，表现为胎盘分泌的人绒毛膜促性腺激素和孕酮水平下降。胎盘功能受损后，胎儿无法获得足够氧气和营养，严重时可发生胎盘早剥。孕妇可能出现阴道流血、持续性腹痛等症状，需立即就医处理。临床常用硫酸镁注射液预防子痫发作，配合硝苯地平控释片控制血压。

2、胎儿发育异常

母体高血压会导致子宫胎盘灌注不足，胎儿长期处于缺氧和营养不良状态。这种情况可能造成胎儿生长受限，表现为超声检查中胎儿体重低于同孕周第十百分位。严重缺氧还可能引发胎儿窘迫，胎心监护显示变异减速或晚期减速。部分新生儿出生后可能出现脑室周围白质软化等神经系统后遗症。孕妇需定期进行胎心监护和超声检查，必要时使用低分子肝素钙注射液改善胎盘循环。

3、孕妇器官损伤

妊娠高血压综合征可引起全身小动脉痉挛，导致多器官灌注不足。肾脏受损时表现为蛋白尿和血肌酐升高，严重者出现少尿型急性肾损伤。肝脏受累可能出现转氨酶升高和上腹痛，进展为HELLP综合征时需终止妊娠。眼底检查可见视网膜动脉痉挛和视乳头水肿。中枢神经系统受累表现为头痛、视物模糊，可能进展为子痫发作。临床常用拉贝洛尔注射液控制重度高血压，配合苯巴比妥钠注射液镇静。

4、凝血功能障碍

血管内皮损伤会激活血小板和凝血系统，导致血液呈高凝状态。实验室检查可发现血小板计数下降、D-二聚体升高和纤维蛋白原降低。这种改变可能引发弥散性血管内凝血，表现为穿刺部位出血不止和皮肤瘀斑。严重DIC可能导致产后大出血，需输注冷沉淀和新鲜冰冻血浆纠正凝血功能。预防性使用低分子肝素钙注射液可降低血栓形成风险。

5、远期心血管风险

妊娠高血压综合征孕妇产后发生慢性高血压的概率显著增高。这类人群未来十年内出现缺血性心脏病和脑卒中的风险增加。代谢综合征和2型糖尿病的发病率也高于普通人群。建议产后定期监测血压和血脂，通过饮食控制和规律运动降低心血管风险。有子痫前期病史者应在产后6周进行心脏超声和颈动脉超声筛查。

妊娠高血压综合征孕妇应保证每日蛋白质摄入不低于80克，优先选择鱼类、禽蛋和豆制品。严格控制钠盐摄入，每日不超过5克。每天监测血压和体重变化，记录24小时尿量。保证充足睡眠，采取左侧卧位改善胎盘血流。出现持续性头痛、视物模糊或上腹痛时需立即就医。产后42天复查时应进行尿常规和肾功能检查，建议心血管科定期随访。