什么是肠系膜血管缺血性疾病

肠系膜血管缺血性疾病是指因肠系膜动脉或静脉血流受阻导致肠道缺血的一类疾病，主要包括急性肠系膜缺血、慢性肠系膜缺血和肠系膜静脉血栓形成。该病可能由动脉粥样硬化、血栓栓塞、血管炎等因素引起，典型表现为突发剧烈腹痛、腹胀、恶心呕吐，严重时可导致肠坏死。

1. 急性肠系膜缺血

急性肠系膜缺血通常由肠系膜上动脉栓塞或血栓形成导致，起病急骤，腹痛程度与体征不符是其特点。患者可能出现脐周绞痛、腹泻血便，伴随心率增快、血压下降等休克表现。治疗需紧急血管造影评估，可遵医嘱使用注射用阿加曲班、低分子肝素钙注射液抗凝，必要时行肠系膜动脉取栓术。

2. 慢性肠系膜缺血

慢性肠系膜缺血多由动脉粥样硬化逐渐进展引起，表现为餐后腹痛、体重减轻、恐食症三联征。症状常在进食后加重，患者可能因疼痛减少进食导致营养不良。诊断需结合CT血管成像，可遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片抗血小板，严重狭窄时需行血管支架植入术。

3. 肠系膜静脉血栓形成

肠系膜静脉血栓形成常见于高凝状态患者，如蛋白C缺乏症、恶性肿瘤或口服避孕药者。腹痛呈渐进性加重，可能伴随腹水、肠鸣音减弱。治疗需长期抗凝，可遵医嘱使用华法林钠片、利伐沙班片，合并肠坏死时需切除坏死肠段。

4. 非闭塞性肠系膜缺血

非闭塞性肠系膜缺血多发生于休克、心衰等低灌注状态，肠系膜血管虽无机械性梗阻但血流锐减。患者常有基础心血管疾病，腹痛呈弥漫性，肠黏膜屏障受损易引发菌群移位。治疗以改善灌注为主，可遵医嘱使用注射用前列地尔改善微循环，同时纠正原发病因。

5. 继发性肠系膜血管炎

继发性肠系膜血管炎多见于系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎等自身免疫病，血管壁炎症导致管腔狭窄。除腹痛外可能伴有关节痛、皮疹等全身症状。治疗需控制原发病，可遵医嘱使用醋酸泼尼松片、环磷酰胺片，严重缺血时需血管旁路手术。

肠系膜血管缺血性疾病患者日常需控制高血压、高血脂等危险因素，戒烟限酒，保持低盐低脂饮食。急性腹痛发作时应禁食禁水立即就医，慢性患者建议少食多餐，避免饱食加重缺血。术后患者需定期复查血管通畅情况，长期抗凝治疗者须监测凝血功能，避免跌倒外伤。出现黑便、呕血等消化道出血症状需及时就诊调整用药。