痔疮手术大便失禁是怎么回事

痔疮手术后大便失禁可能与肛门括约肌损伤、术后疼痛恐惧排便、神经反射异常、创面愈合不良、局部感染等因素有关。可通过生物反馈训练、药物调节、括约肌修复手术、饮食管理、心理干预等方式改善。

1、肛门括约肌损伤

手术过程中若损伤肛门内括约肌或外括约肌，会导致控便能力下降。这类损伤常表现为排便急迫感、稀便控制困难。需通过肛门直肠测压评估损伤程度，轻度损伤可采用肛门收缩训练，重度损伤可能需要括约肌修补术。术后早期使用蒙脱石散等止泻药物有助于减少失禁发生。

2、术后疼痛恐惧排便

创面疼痛导致患者刻意抑制排便反射，引发直肠敏感性下降和粪便潴留。长期憋便可能造成直肠扩张、感觉神经迟钝，最终发展为溢出性失禁。建议使用对乙酰氨基酚栓等镇痛药物缓解疼痛，配合温水坐浴放松肛周肌肉，建立规律排便习惯。

3、神经反射异常

手术操作可能干扰直肠-肛门神经反射弧，影响排便信号传导。患者常主诉排便无预感或无法感知直肠充盈。可尝试使用甲钴胺片营养神经，配合提肛运动每日3组，每组20次，逐步恢复神经肌肉协调性。

4、创面愈合不良

切口感染或愈合延迟会导致瘢痕形成异常，影响肛门闭合功能。表现为排便后污粪、气体泄漏。需加强创面换药，使用康复新液促进愈合，感染时需用左氧氟沙星片控制炎症。愈合后瘢痕软化阶段可配合红外线理疗。

5、局部感染

术后肛周脓肿等感染可引起肌肉炎性水肿，暂时性降低括约肌张力。典型症状为发热伴排便失控。确诊后需用头孢克肟分散片抗感染，脓肿形成时需切开引流。感染控制后多数患者排便功能可逐步恢复。

术后早期应保持饮食清淡，每日摄入30克膳食纤维预防便秘，避免久坐压迫创面。进行提肛运动时注意收缩肛门3秒后放松，每日重复50次。若失禁症状持续超过1个月或伴随发热、脓性分泌物，须及时复查排除肛瘘等并发症。心理上需消除对排便的恐惧感，必要时寻求专业心理咨询。