什么是急性会厌炎

急性会厌炎是一种以会厌及周围组织急性炎症为主要特征的耳鼻喉科急症，可能由细菌感染、病毒感染、过敏反应、外伤或邻近器官炎症扩散引起，主要表现为咽喉剧痛、吞咽困难、呼吸困难及发热等症状。

1、细菌感染

最常见致病菌为B型流感嗜血杆菌，其次为肺炎链球菌或金黄色葡萄球菌。细菌通过呼吸道入侵会厌黏膜，导致局部充血肿胀，可能伴随颈部淋巴结肿大。需使用抗生素如注射用头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾片、左氧氟沙星注射液等控制感染，严重时需联合糖皮质激素缓解水肿。

2、病毒感染

流感病毒或单纯疱疹病毒等可引起会厌黏膜弥漫性炎症，通常起病较急但肿胀程度较轻。可能出现声音嘶哑、咳嗽等前驱症状。治疗以抗病毒药物如奥司他韦胶囊、更昔洛韦注射液为主，配合布地奈德混悬液雾化吸入减轻气道水肿。

3、过敏反应

食物或药物过敏可能导致会厌血管神经性水肿，发病迅速且无发热症状。常见于海鲜、坚果等致敏物接触后，表现为突发喉梗阻感。需立即肌注肾上腺素注射液，静脉推注地塞米松磷酸钠注射液，并监测血氧饱和度。

4、物理化学损伤

高温饮品烫伤、强酸强碱腐蚀或气管插管操作可能直接损伤会厌黏膜，形成局部溃疡或坏死。患者多有明确外伤史，疼痛定位准确。治疗需用生理盐水冲洗创面，配合康复新液含漱促进黏膜修复，必要时行气管切开。

5、邻近感染扩散

急性扁桃体炎、咽旁间隙感染等可能蔓延至会厌，形成连续性炎症。常见双侧颈部压痛伴张口受限。需针对原发病使用注射用青霉素钠，联合口咽清颗粒含漱，若形成脓肿则需切开引流。

急性会厌炎患者应保持半卧位休息，避免辛辣刺激饮食，室内维持适宜湿度。出现呼吸急促、三凹征等喉梗阻表现时须立即就医，延误治疗可能引发窒息。恢复期建议食用常温流质食物如米汤、藕粉，定期复查喉镜观察黏膜恢复情况。高危人群可接种流感嗜血杆菌疫苗预防感染。