矽肺是什么

矽肺是一种由长期吸入游离二氧化硅粉尘引起的职业性肺部疾病，属于尘肺病中最常见的类型，主要表现为肺组织纤维化和结节形成。矽肺的发生与职业暴露密切相关，常见于采矿、建筑、陶瓷等行业从业人员。

1、病因机制

矽肺的核心致病因素是二氧化硅粉尘的长期吸入。当直径小于5微米的粉尘颗粒进入肺泡后，会被巨噬细胞吞噬并释放炎症因子，导致肺组织持续性炎症反应。这种慢性刺激最终引发肺间质纤维化，形成特征性的矽结节。职业暴露时间越长、粉尘浓度越高，疾病进展越快。

2、临床表现

早期矽肺可能仅表现为轻度咳嗽和咳痰，容易被忽视。随着病情进展，患者会出现进行性加重的呼吸困难，活动后尤为明显。部分患者伴随胸痛、乏力等症状。晚期可能出现杵状指、肺动脉高压等并发症。合并肺结核的概率显著高于普通人群。

3、诊断方法

诊断需结合职业暴露史、临床表现和影像学检查。胸部X线可见双肺弥漫性小结节影，典型表现为上肺野为主的类圆形阴影。高分辨率CT能更早发现微小病变。肺功能检查多显示限制性通气功能障碍。必要时需进行支气管肺泡灌洗或肺活检以排除其他疾病。

4、治疗措施

矽肺目前尚无特效治疗方法，主要采取综合管理策略。药物治疗可使用乙酰半胱氨酸泡腾片、吡非尼酮胶囊等抗纤维化药物。对于合并感染患者，可遵医嘱使用左氧氟沙星片、阿奇霉素分散片等抗生素。晚期患者可能需要长期氧疗，极重度病例可考虑肺移植。

5、预防措施

预防矽肺的关键在于控制粉尘暴露。用人单位应完善通风除尘设备，提供符合标准的防尘口罩。从业人员需定期进行职业健康检查，包括胸部X线筛查。发现早期病变应及时调离粉尘作业环境。戒烟和接种肺炎疫苗、流感疫苗有助于降低并发症风险。

矽肺患者日常应保持居住环境空气清新，避免二手烟和空气污染。适当进行呼吸功能锻炼如腹式呼吸，可改善肺功能。饮食注意补充优质蛋白和维生素，维持合理体重。出现发热、咳血等症状需及时就医，警惕肺结核等并发症。定期随访监测病情变化，遵医嘱规范用药。