如何预防妊娠合并心脏病

预防妊娠合并心脏病需通过孕前评估、孕期监测、生活方式调整、药物管理和定期产检等综合措施实现。心脏病高危女性应在妊娠前接受心脏功能评估，孕期需严格遵循医嘱控制基础疾病，避免诱发因素。

1、孕前评估

计划妊娠前应进行全面的心脏功能检查，包括心电图、心脏超声等，评估是否存在先天性心脏病、瓣膜病或心肌病等基础病变。既往有心脏病史或家族遗传史者需由心内科与产科医生联合制定妊娠计划。若心脏功能无法耐受妊娠负荷，需考虑延迟妊娠或采取辅助生殖技术降低风险。

2、孕期监测

确诊妊娠后需每1-2个月复查心脏超声，监测心功能分级变化。出现活动后心悸、夜间阵发性呼吸困难等心衰征兆时，应立即就医。妊娠32周后增加产检频率，通过胎心监护、脐血流检测评估胎儿供氧情况，必要时提前终止妊娠。

3、生活方式调整

每日钠盐摄入控制在3-5克，避免高盐饮食加重心脏负荷。适度进行散步、孕妇瑜伽等低强度运动，运动时心率不超过静息状态20次/分。保证每晚7-8小时睡眠，采取左侧卧位减少子宫对下腔静脉压迫。戒烟戒酒，避免被动吸烟导致血管痉挛。

4、药物管理

妊娠期使用药物需严格评估胎儿安全性。高血压患者可选用拉贝洛尔片、甲基多巴片等妊娠安全降压药，禁用血管紧张素转换酶抑制剂。抗凝需求者优先使用低分子肝素钙注射液，华法林钠片仅限机械瓣膜患者谨慎使用。所有用药均需遵医嘱调整剂量。

5、定期产检

建立高危妊娠档案，每4周进行血常规、尿蛋白、肝功能等基础检查。妊娠20周后每月监测BNP、肌钙蛋白等心肌损伤标志物。出现持续性水肿、咯血粉红色泡沫痰等急症表现时，需立即住院治疗。多学科团队应根据病情变化动态调整分娩时机与方式。

妊娠合并心脏病孕妇需保持情绪稳定，避免焦虑加重心脏负担。饮食上增加富含叶酸的菠菜、动物肝脏等食物，预防贫血。分娩后继续心功能监测至少6周，母乳喂养需根据药物代谢情况个体化指导。建议所有育龄期女性孕前进行基础心脏筛查，高危人群妊娠后选择具备心脏病救治能力的医疗机构建档产检。