肛裂是什么病

肛裂是指肛管皮肤全层裂开形成的慢性溃疡性病变，主要表现为排便时剧烈疼痛、便血和肛门痉挛。肛裂主要有原发性肛裂、继发性肛裂、急性肛裂、慢性肛裂、复杂性肛裂等类型。

1、原发性肛裂

原发性肛裂通常与排便习惯不良有关，长期便秘或腹泻可能导致肛管皮肤反复损伤。典型症状为排便时刀割样疼痛，便后疼痛可持续数小时，粪便表面可见鲜红色血迹。可通过高纤维饮食、温水坐浴缓解，严重时需使用硝酸甘油软膏或地尔硫卓软膏促进愈合。

2、继发性肛裂

继发性肛裂多由克罗恩病、结核等特殊感染引起，溃疡形态不规则且位置不典型。常伴有肛周脓肿、肛瘘等并发症，需针对原发病治疗。可配合使用复方角菜酸酯栓、美沙拉嗪栓等药物控制炎症。

3、急性肛裂

急性肛裂病程短于6周，裂口新鲜呈线状，边缘整齐无瘢痕形成。疼痛多在排便后逐渐减轻，使用利多卡因乳膏可暂时缓解症状。建议增加水分摄入，配合乳果糖口服溶液软化粪便。

4、慢性肛裂

慢性肛裂病程超过8周，裂口深达内括约肌，边缘纤维化形成哨兵痔。特征性表现为排便后周期性疼痛，肛门指检可触及肥大肛乳头。保守治疗无效时需行肛裂切除术或内括约肌侧切术。

5、复杂性肛裂

复杂性肛裂合并肛瘘、肛周脓肿等病变，常见于免疫低下人群。需行肛门镜检查排除肿瘤，治疗需联合使用甲硝唑凝胶控制感染，必要时采用推移皮瓣手术修复缺损。

肛裂患者应保持每日1500-2000毫升饮水量，摄入30克以上膳食纤维。避免久坐久站，便后使用温水清洗肛门。急性期可进行提肛锻炼，每天3组每组10次。若疼痛持续加重或出现发热，应及时到肛肠外科就诊，避免自行使用刺激性泻药加重病情。