肛瘘和痔疮有什么区别

肛瘘和痔疮是两种不同的肛肠疾病，主要区别在于发病机制、症状表现及治疗方法。肛瘘是肛周脓肿破溃后形成的异常管道，痔疮则是直肠下端或肛管静脉丛淤血扩张形成的团块。

1、病因差异

肛瘘多由肛腺感染引发，形成连接肛门内外的慢性炎性管道，常伴随肛周脓肿病史。痔疮主要与静脉回流受阻有关，久坐、便秘、妊娠等导致肛垫下移或静脉曲张，分为内痔、外痔和混合痔。

2、症状特点

肛瘘典型表现为肛周反复流脓、瘙痒，可触及硬结或条索状瘘管，急性发作时伴红肿热痛。痔疮常见便血、脱出及肛门不适，内痔以无痛性鲜血便为主，外痔易形成血栓导致剧烈疼痛。

3、检查方法

肛瘘需通过肛门指诊探及瘘管走向，配合肛周超声或MRI明确复杂瘘管分支。痔疮可通过肛门镜观察痔核位置大小，直肠指诊判断有无血栓形成。

4、治疗原则

肛瘘必须手术清除瘘管，常用挂线疗法或瘘管切除术，合并感染需先抗炎治疗。痔疮优先保守治疗，如马应龙麝香痔疮栓、太宁复方角菜酸酯栓等药物缓解症状，严重者行痔上黏膜环切术。

5、预后转归

肛瘘未规范治疗可能反复感染形成多发性瘘管，术后需定期换药防止假性愈合。痔疮通过改善排便习惯多可控制进展，但诱因持续存在易复发。

日常应保持肛门清洁干燥，避免久坐久蹲，增加膳食纤维摄入预防便秘。肛瘘术后需遵医嘱坐浴促进愈合，痔疮发作期可温水坐浴缓解症状。若出现肛门持续疼痛、出血或分泌物增多，应及时至肛肠专科就诊明确诊断。